ДОБУТЕЛ - Способ применения и дозы

Препарат Добутел предназначен только для внутривенных инфузий после предварительно разведения.

Недопустимо введение неразведенного раствора и внутриартериальное введение.

Приготовленный раствор должен быть использован сразу же после разведения.

При отсутствии других назначений взрослым рекомендуется вводить 2,5-10 мкг на 1 кг массы тела в минуту. В отдельных случаях дозировка может составлять до 40 мкг на 1 кг массы тела в минуту.

Детям рекомендуется вводить в дозах от 1 до 15 мкг на 1 кг массы тела в минуту (минимальная эффективная доза для детей оказывается часто более высокой, чем для взрослых, в то же время максимальная доза для детей ниже, чем для взрослых).

Правила приготовления инфузионного раствора: концентрат для инфузий разводят 5 % раствором декстрозы (глюкозы) или 0,9 % раствором натрия хлорида. Раствор следует готовить непосредственно перед применением. Приготовленный инфузионный раствор может храниться в холодильнике при температуре 2-8 °C в течение 24 часов.

Растворы, содержащие добутамин, могут давать розовую окраску, интенсивность которой со временем будет возрастать (вследствие его окисления, однако существенной потери активности и возрастания токсичности не происходит).

Добутел следует назначать только в виде постоянных внутривенных инфузий. Учитывая короткий период полувыведения, инфузия должна быть непрерывной. После приготовления раствора, содержащего добутамин, раствор вводится внутривенно через иглу или внутривенный катетер с помощью инфузионной системы для капельного вливания. При применении высококонцентрированных растворов обязательно применение специальных дозирующих устройств, инфузионных насосов или автоматических шприцевых насосов.

В таблице ниже указана скорость введения растворов, содержащих различные концентрации добутамина.

Проведение стресс-эхокардиографии

С помощью инфузомата ступенчато внутривенно вводится добутамин в возрастающих дозах от 5, 10, 20, 30 до 40 мкг/кг/мин с интервалом в 3 минуты. Если на третьей минуте введения максимальной дозы (40 мкг/кг/мин) не удаётся достичь критериев прекращения пробы, тогда дополнительно вводят 1-1,5 мг атропина (по 0,25 — 0,3 в течение 4 минут) на фоне продолжающейся инфузии добутамина. Таким образом, длительность последней ступени (40 мкг/кг/мин) может составить до 7 минут при общей продолжительности пробы 19 минут.

Атропин может быть введен и на предпоследней ступени пробы (30 мкг/кг/мин), если прирост ЧСС невелик. Для купирования действия добутамина используют инфузионные бета-адреноблокаторы.

Критерии прекращения пробы стресс-эхокардиографии с добутамином: достижение максимальной ЧСС для данного возраста/пола, рассчитываемой по формуле {(220 — возраст) х 0,85}; прогрессирующее повышение АД (например, систолическое более 220 мм рт. ст., диастолическое — более 120 мм рт. ст.) или снижение АД более чем на 20 мм рт. ст. по сравнению с исходным; нарастающие симптомы стенокардии (боль в грудной клетке, одышка, головокружение, нарушение координации движений): развитие аномальной реполяризации миокарда на ЭКГ (горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST более чем на 0,2 мВ протяжённостью в 80 (60) милисекунд после точки J по сравнению с исходным уровнем, прогрессирующие или монофазные подъёмы сегмента SТ выше 0,1 мВ) у пациентов без инфаркта миокарда в анамнезе; нарастающая аритмия (например, бигеминия, групповая экстрасистолия); нарастающее нарушение проводимости, развитие нежелательных явлений; нарушение локальной сократимости миокарда более чем 1 сегмента (16-сегментарная модель эхокардиографии); развитие глобального снижения сократимости (в том числе увеличение конечного систолического объёма левого-желудочка); достижение максимальной дозы препаратов, применяемых в схеме пробы стресс-эхокардиографии.

Проведение фармакологической пробы стресс-эхокардиографии с добутамином допустимо только персоналом, имеющим надлежащую квалификацию, при соблюдении надлежащих мер предосторожности и доступности средств и оснащения, необходимых для реанимации и интенсивной терапии.

На страницу препарата ДОБУТЕЛ

Предыдущий пункт описания препарата ДОБУТЕЛ

Следующий пункт описания препарата ДОБУТЕЛ