ДОБУТАМИН - Фармакодинамика

Добутамин представляет собой синтетический катехоламин, обладающий выраженным положительным инотропным действием и умеренным хронотропным действием.

Добутамин был получен путём модификации бета-адреномиметика изопротеренола, представляет собой рацемат лево- и правовращающего изомеров.

Он прямо стимулирует бета-адренергические рецепторы и обычно выступает в роли селективного бета 1-адренергического агониста, запуская каскад реакций, включая активацию G-белка и аденилатциклазы. Последующее увеличение внутриклеточного содержания ионов кальция приводит к повышению сократимости сердечной мышцы и, соответственно, к увеличению ударного объёма у здоровых добровольцев и пациентов с хронической сердечной недостаточностью. В терапевтических дозах Добутамин снижает общее периферическое сопротивление сосудов и легочное сосудистое сопротивление, однако систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое АД может остаться без изменений или возрасти вследствие увеличившегося сердечного выброса. Гемодинамические эффекты добутамина линейно коррелируют с его плазменной концентрацией и дозой, что позволяет использовать добутамин при стресс-эхокардиографии. Малые дозы (5-15 мкг/кг в минуту) увеличивают сократимость миокарда, не влияя на частоту сердечных сокращений (ЧСС), что позволяет выявлять жизнеспособный (гибернирующий) миокард. Большие дозы введения (30-40 мкг/кг в минуту) вызывают тахикардию, рост систолического АД и выступают аналогом физической нагрузки. В терапевтических дозах добутамин является также умеренным агонистом бета2- и альфа 1-адренергических рецепторов, причём эффекты корректируют друг друга, не оказывая в результате значимого системного воздействия на сосудистую систему. Предполагается, что альфа 1-адренергической активностью обладает левовращающий изомер добутамина. В отличие от допамина, добутамин не стимулирует выброс норэпинефрина, не влияет на допаминергические рецепторы и не вызывает расширения мезентериальных и почечных сосудов. Однако диурез может увеличиваться вследствие увеличения минутного объёма сердца.

Добутамин ускоряет атриовентрикулярную проводимость, и, как правило, не влияет значимо на внутрижелудочковую проводимость. Обладает аритмогенным эффектом, но немного меньшим, чем допамин и существенно меньше, чем изопротеренол.

Детский возраст:

У детей добутамин также обладает инотропным эффектом, но проявляет несколько другой гемодинамический эффект. У детей так же увеличивается сердечный выброс, при этом общее сосудистое сопротивление снижается в меньшей степени, а ЧСС и АД увеличиваются в большей степени, чем во взрослой популяции. У детей в возрасте 12 месяцев и младше во время инфузии добутамина возможно увеличение давления заклинивания легочной артерии.

В детской популяции увеличение сердечного выброса наблюдается при введении уже 1,0 мкг/кг/мин добутамина, увеличение АД — при 2,5 мкг/кг/мин, а увеличение ЧСС — при 5,5 мкг/кг/мин.

На страницу препарата ДОБУТАМИН

Предыдущий пункт описания препарата ДОБУТАМИН

Следующий пункт описания препарата ДОБУТАМИН