ДОБУТАМИН ГЕКСАЛ - Особые указания

Разведенный в стерильной воде для инъекций лиофилизат препарата Добутамин Гексал перед дальнейшим разведением следует хранить при температуре от 2° до 8 °C, максимально в течение 24 ч, а при температуре не выше 25 °C — максимально 6 ч. Дальнейшее разведение следует производить непосредственно перед применением препарата. Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 24 ч, после чего раствор не подлежит применению.

Растворы, содержащие Добутамин Гексал, могут давать розовую окраску, интенсивность которой будет со временем возрастать (вследствие его окисления, однако существенной потери активности и возрастания токсичности не происходит).Обязателен постоянный контроль АД, давления наполнения желудочков, центрального венозного давления, давления в легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, температуры тела и диуреза, содержание калия в сыворотке крови.

При проведении лечения следует контролировать региональное увеличение или уменьшение коронарного кровотока (кровоток в венечных сосудах сердца), так как при этом может измениться потребность сердечной мышцы в кислороде. Скорость и продолжительность введения препарата Добутамин Гексал устанавливают в соответствии с реакцией пациента, которая определяется гемодинамическими параметрами (ЧСС, ритм сердца, АД) и при возможности определения — минутным объёмом сердца, давлением желудочкового наполнения (центральное венозное, внутрикапиллярное давление в малом круге кровообращения и давление в левом предсердии), а также признаками изменения кровенаполнения в системе легочной артерии и органного кровотока (диурез, температура кожи и психическое состояние). При возникновении тахикардии, нарушении ритма, значительном повышении систолического АД, доза препарата Добутамин Гексал должна быть снижена или следует прекратить применение препарата.

Применение препарата Добутамин Гексал может спровоцировать или усугубить желудочковую эктопическую активность, что в редких случаях может вызвать желудочковую тахикардию или фибриляцию. Поскольку Добутамин Г ексал облегчает атриовентрикулярную проводимость, у пациентов с трепетанием или мерцанием предсердий возможно повышение частоты сокращений желудочков сердца.

Особая осторожность требуется при применении препарата Добутамин Гексал у пациентов с острым инфарктом миокарда, т. к. увеличение ЧСС или чрезмерное повышение АД могут усилить ишемию и вызывать стенокардические боли, подъём сегмента ST на ЭКГ. В случаях, когда среднее АД составляет менее 70 мм рт. ст. а конечно-диастолическое давление левого желудочка не повышено, может присутствовать гиповолемия, которая должна быть скорректирована до применения препарата Добутамин Гексал. Если АД остается низким или продолжает снижаться во время введения препарата, несмотря на адекватную величину конечно-диастолического давления и минутного объёма крови, необходимо рассмотреть возможность применения допамина или норэпинефрина. Добутамин Гексал не рекомендуется в качестве вспомогательного средства при гиповолемическом шоке.

При проведении непрерывной инфузии продолжительностью 72 ч и более возможно развитие толерантности, поэтому могут понадобиться более высокие дозы для сохранения первоначального эффекта.

В некоторых случаях при хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации наряду с препаратом Добутамин Гексал показано применение периферических вазодилататоров (в том числе натрия нитропруссида, нитроглицерина).Вопрос о применении препарата Добутамин Гексал у пациентов с ишемической болезнью сердца следует решать индивидуально.

Разрыв сердечной мышцы является потенциальным осложнением инфаркта миокарда. Риск разрыва миокарда (межжелудочковой перегородки и свободной стенки) может зависеть от различных факторов, включающих локализацию и время от начала инфаркта. Имеются единичные сообщения о возникновении острого разрыва сердца при проведении пробы "стресс-эхокардиографии" с препаратом Добутамин Гексал на 4-12 день у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда. Рекомендуется тщательно отбирать пациентов для данного исследования.

Добутамин Гексал применяется у детей с гипоперфузией вследствие низкого сердечного выброса в результате декомпенсации сердечной недостаточности, при операциях на сердце, при кардиогенном и септическом шоке. Некоторые гемодинамические эффекты препарата Добутамин Гексал могут быть количественно или качественно различны у детей и взрослых. Увеличение ЧСС и АД является более частым и выраженным у детей. У детей при применении препарата Добутамин Гексал возможно как снижение, так и увеличение давления заклинивания в легочных капиллярах. Сердечно-сосудистая система новорожденного менее чувствительна к препарату Добутамин Гексал и гипотензивное действие, наблюдается чаще у взрослых пациентов, чем у маленьких детей. Соответственно, при применении препарата Добутамин Гексал у детей следует тщательно принимать во внимание эти фармакодинамические характеристики.

На страницу препарата ДОБУТАМИН ГЕКСАЛ

Предыдущий пункт описания препарата ДОБУТАМИН ГЕКСАЛ

Следующий пункт описания препарата ДОБУТАМИН ГЕКСАЛ