ДИКЛАК (ТАБЛЕТКИ) - Особые указания

Воздействие на почки

Так как при применении НПВП, включая диклофенак, наблюдались такие нежелательные явления, как задержка жидкости и отеки, особую осторожность следует соблюдать при применении препарат у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых пациентов, принимающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также у пациентов со значительным уменьшением объёма циркулирующей крови любой этиологии (например, в период до и после хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают препарат Диклак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей функции почек до исходных значений.

Поражения ЖКТ

При применении диклофенака отмечались такие явления, как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев с летальным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, а также без них.

У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьёзные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Диклак, кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить.

Для снижения риска развития токсического действия на ЖКТ пациентам с язвенным поражением ЖКТ, особенно осложненным кровотечением или перфорацией в анамнезе, а также у пожилых пациентов следует использовать минимально эффективную дозу диклофенака минимально возможным коротким курсом.

Пациентам с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений, а также получающим терапию низкими дозами АСК или другими лекарственными средствами, способными повысить риск поражения ЖКТ, следует принимать гастропротекторы (например, ингибиторы протонной помпы или мизопростол).

Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу о симптомах со стороны пищеварительной системы. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с язвенным колитом и болезнью Крона, так как возможно обострение этих заболеваний при применении диклофенака.

Кожные реакции

В очень редких случаях при лечении диклофенаком отмечались такие серьёзные дерматологические реакции, как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях с летальным исходом. Наибольший риск и частота развития тяжёлых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком.

При развитии у пациентов, получающих препарат Диклак, первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменён.

В редких случаях у пациентов, не имеющих аллергии на диклофенак, при применении препарата Диклак могут развиваться анафилактические /анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень

Поскольку в период применения препарата Диклак может отмечаться повышение активности одного или нескольких печёночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений функции печени или возникновении признаков заболеваний печени или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.

п.) прием препарата необходимо прекратить.

Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Диклак может развиваться без продромальных явлений.

Воздействие на систему кроветворения

Диклофенак временно ингибирует агрегацию тромбоцитов, поэтому пациентам с нарушением гемостаза рекомендуется регулярно контролировать соответствующие лабораторные показатели.

При длительном применении препарата Диклак рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

Пациенты с бронхиальной астмой

Обострение бронхиальной астмы (непереносимость НПВП/бронхиальная астма, провоцируемая приёмом НПВП), отёк Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, хронической обструктивной болезнью лёгких или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а также у пациентов с аллергией на другие препараты (сыпь, зуд, крапивница) при применении препарата Диклак следует соблюдать особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Длительная терапия диклофенаком, в особенности с использованием высоких доз, может привести к небольшому возрастанию риска развития серьёзных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда и инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском их развития (например, с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения.

При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда её продолжительность составляет более 4 недель.

Пациент должен быть проинструктирован о незамедлительном обращении за медицинской помощью при проявлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи).

Маскирование признаков инфекционного процесса

Противовоспалительное действие препарата Диклак может затруднять диагностику инфекционных процессов.

На страницу препарата ДИКЛАК (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата ДИКЛАК (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата ДИКЛАК (ТАБЛЕТКИ)