ДИЕНОГЕСТ + ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных средств на препарат

Диеногест+Этинилэстрадиол

Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к «прорывным» маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.

Индукция микросомальных ферментов печени может начинаться уже через несколько дней после начала применения препарата, индуцирующего микросомальные ферменты печени, максимальная индукция наблюдается в течение нескольких недель и может сохраняться в течение 4 недель после прекращения его приёма.

Женщинам, которые получают лечение такими препаратами в дополнение к препарату Диеногест+Этинилэстрадиол, рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приёма сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Если применение препарата — индуктора микросомальных ферментов необходимо продолжить после окончания приёма контрацептивного препарата, то прием таблеток препарата Диеногест+Этинилэстрадиол из новой упаковки следует начинать без обычного 7-дневного перерыва.

- Вещества, увеличивающие клиренс препарата Диеногест+Этинилэстрадиол (ослабляющие эффективность путём индукции ферментов): фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.

- Вещества с различным влиянием на клиренс препарата Диеногест+Этинилэстрадиол

При совместном применении с препаратом Диеногест+Этинилэстрадиол многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогена или прогестагена в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.

- Вещества, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов)

Диеногест является субстратом цитохрома P450 (СУР)3А4.

Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики (например, итраконазол, вориконазол, флюконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестагена, или их обоих.

Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сутки при совместном приёме с КОК, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрации этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4 и 1,6 раза, соответственно.

Влияние препарата Диеногест+Этинилэстрадиол на другие лекарственные препараты

КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.

In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин).

На страницу препарата ДИЕНОГЕСТ + ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ

Предыдущий пункт описания препарата ДИЕНОГЕСТ + ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ

Следующий пункт описания препарата ДИЕНОГЕСТ + ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ