ДИДАНОЗИН-НАТИВ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении диданозина в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими сходной токсичностью (например, со ставудином) риск развития побочных эффектов значительно возрастает.

При одновременном применении диданозина с лекарственными препаратами, оказывающими токсическое действие на периферическую нервную систему или поджелудочную железу, а также у пациентов с периферической нейропатией в анамнезе, риск развития периферической нейропатии или панкреатита значительно возрастет.

Аллопуринол. Риск развития панкреатита, вызванного совместным применением диданозина и аллопуринола, возрастает пропорционально увеличению дозы диданозина. В связи с этим противопоказано совместное применение аллопуринола и диданозина.

Метадон. При применении диданозина у пациентов с опиоидной зависимостью на фоне длительного лечения метадоном наблюдается уменьшение значения площади под кривой "концентрация — время" (AUC) диданозина на 57 %. При одновременном применении с метадоном дозу диданозина следует повышать.

Тенофовир. При совместном применении диданозина и тенофовира наблюдается повышение концентрации диданозина в плазме крови, поэтому дозу препарата необходимо корректировать (см. раздел "Способ применения и дозы. Режим дозирования диданозина при одновременном применении с тенофовиром".

Делавирдин или индинавир. Делавирдин или индинавир следует принимать за 1 час до приёма диданозина. При одновременном применении с диданозином значение AUC делавирдина или индинавира значительно возрастает.

Нелфинавир. Нелфинавир следует принимать через 1 час после приёма диданозина. Не наблюдалось клинически значимых изменений фармакокинетических параметров нелфинавира при приёме совместно с лёгкой пищей через 1 час после диданозина в форме порошка.

Многократное применение диданозина одновременно с препаратами дапсон, невирапин, рифабутин, фоскарнет, ритонавир, ставудин и зидовудин, а также однократное применение диданозина одновременно с препаратами лоперамид, метоклопрамид, ранитидин, сульфаметоксазол, триметоприм не приводит к возникновению каких-либо лекарственных взаимодействий.

Кетоконазол или итраконазол, на абсорбцию которых при пероральном применении влияет кислотность желудочного сока, следует принимать за 2 часа до приёма диданозина.

Ганцикловир. При применении диданозина за 2 часа до ганцикловира или одновременно с ним показатель AUC диданозина в стационарном состоянии увеличивается в среднем до 111 %. Незначительное уменьшение AUC в стационарном состоянии (на 21 %) ганцикловира отмечалось в тех случаях, когда пациенты принимали диданозин за 2 часа до приёма ганцикловира. Изменений почечного клиренса ни для одного из этих двух препаратов не наблюдалось. Отсутствует какая-либо информация, подтверждающая усиление диданозином миелосупрессивных эффектов ганцикловира.

Концентрации в плазме крови антибиотиков тетрациклинового ряда и некоторых антибиотиков фторхинолонового ряда (например, ципрофлоксацина) снижаются в присутствии антацидов вследствие образования хелатных комплексов. В связи с этим препарат диданозин, растворенный в суспензии антацидов, следует принимать по крайней мере за 6 часов до или через 2 часа после приёма указанных препаратов. Рибавирин может увеличивать уровень внутриклеточных трифосфатов диданозина и потенциально увеличивать риск возникновения побочных эффектов. При совместном применении диданозина с рибавирином в комбинации со ставудином или же без него возникали случаи печёночной недостаточности с летальным исходом, а также случаи панкреатита, периферической нейропатии и симптоматической гиперлактатемии/лактоацидоза. В связи с этим совместное применение диданозина и рибавирина противопоказано.

Лекарственные препараты, обладающие нейротоксическим действием.

При совместном применении с диданозином лекарственных препаратов, обладающих нейротоксическим действием, следует соблюдать осторожность ввиду повышения риска развития нейропатии.

Менее 5 % диданозина находится в связанном состоянии с белками плазмы крови, что свидетельствует о достаточно малой вероятности возникновения лекарственных взаимодействий с участием механизма вытеснения из мест связывания.

На страницу препарата ДИДАНОЗИН-НАТИВ

Предыдущий пункт описания препарата ДИДАНОЗИН-НАТИВ

Следующий пункт описания препарата ДИДАНОЗИН-НАТИВ