ДИАНИЛ ПД4 С ГЛЮКОЗОЙ - Способ применения и дозы

Введение

Растворы для перитонеального диализа предназначены только для внутрибрюшинного введения. Не для внутривенного введения.

Не используйте раствор, если он не прозрачен, изменил цвет, содержит посторонние частицы, если имеются признаки утечки раствора из контейнера или нарушена герметичность упаковки.

Эффлюент следует проверять на наличие фибрина или помутнения, которые могут указывать на наличие перитонита.

Дозы

Вид терапии (интермиттирующий перитонеальный диализ [ИПД], постоянный амбулаторный перитонеальный диализ [ПАПД] или постоянный циклический перитонеальный диализ [ПЦПД]), частота сеансов, объём раствора для одного сеанса обмена, период пребывания раствора в брюшной полости и длительность диализа должны определяться ответственным врачом, руководящим лечением каждого конкретного пациента.

По мере того как масса тела пациента приближается к идеальной «сухой» массе тела, рекомендуется снижение концентрации глюкозы в растворе для перитонеального диализа. Дианил, содержащий 3,86 % глюкозы, представляет собой жидкость с высоким осмотическим давлением, и использование только этого раствора может вызвать дегидратацию.

Для предупреждения риска возникновения тяжёлой дегидратации, гиповолемии и для сведения к минимуму потери белков, рекомендуется выбирать раствор для перитонеального диализа с наименьшей осмолярностью с учетом требований по объёму удаления жидкости при каждой процедуре обмена.

В большинстве случаев применяют раствор Дианил с концентрацией глюкозы 1,36 % или 2,27%. Если требуется удаление дополнительного объёма жидкости, то следует использовать раствор Дианил, содержащий 3,86 % глюкозы. О необходимости удалить избыточное количество жидкости судят по массе тела пациента.

Взрослые

Пациенты на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) обычно проводят 4 цикла в сутки (24 ч). Пациентам на автоматическом перитонеальном диализе обычно проводят 4-5 циклов ночью и до 2 циклов в течение дня. Объём вводимого в брюшную полость диализного раствора зависит от площади поверхности тела и обычно составляет от 2,0 до 2,5 л. Дети (от новорожденных до 18 лет)

Для детей в возрасте 2 лет и старше рекомендуемый объём раствора составляет от 800 до 1400 мл/м2 на один цикл, максимально 2 литра с учетом переносимости. Для детей в возрасте до 2 лет рекомендуемый объём раствора составляет от 500 до 1000 мл/м2.

Перед началом проведения процедуры перитонеального диализа необходимо проведение обучения пациентов и/или их родственников лечащим врачом.

Инструкция по проведению процедуры

При проведении процедуры перитонеального диализа необходимо соблюдать правила асептики.

Загрязнение люэровского запирающего коннектора или нарушение последовательности наложения зажимов может привести к поступлению воздуха в брюшную полость и как следствие к возникновению боли в брюшной области и/или развитию перитонита.

После удаления внешнего мешка убедитесь в отсутствии минимальных протечек, крепко сжав контейнер. Если обнаружатся протечки, не используйте раствор, так как стерильность может быть нарушена.

Только для однократного применения.

Неиспользованный остаток раствора следует уничтожить.

Для полной подготовки системы обратитесь к инструкциям, сопровождающим вспомогательное оборудование.

Для обеспечения комфорта раствор можно подогреть до температуры тела (37 °C).

Подогрев раствора для перитонеального диализа следует осуществлять во внешнем мешке с использованием только сухого тепла (например, грелки-матраца, нагревательной плиты). Растворы не следует нагревать в воде из-за повышенного риска заражения.

Растворы не следует нагревать в микроволновой печи из-за потенциально возможного повреждения контейнера, а также причинения вреда или дискомфорта пациенту.

Контейнер с раствором должен быть теплым на ощупь. Температура выше 45 °C может изменить состав раствора. Если используется способ подогрева, обеспечивающий подогрев до температуры выше 45 °C, следует часто проверять температуру контейнера на ощупь. Как только контейнер станет теплым, его следует убрать от источника тепла.

Подготовка к применению Соберите набор. Надорвите внешний мешок продольно снизу и извлеките контейнер с раствором. Пластик может оказаться мутным за счёт абсорбции влаги в процессе стерилизации, что является нормальным и не влияет на качество и безопасность раствора. Мутность постепенно уменьшится. Если требуется добавление какого-то лекарственного препарата, следуйте приведенным ниже инструкциям при подготовке к использованию. Положите контейнер на рабочую поверхность. Отвинтите магистрали. Осмотрите коннектор пациента, чтобы убедится, что вытяжное кольцо не присоединено к коннектору. Осмотрите магистрали и дренажный контейнер на предмет нахождения в них раствора. Если раствор обнаружится, составные части необходимо выбросить. Обратите внимание: допускается наличие маленьких капель раствора. Сдавите контейнер, чтобы проверить на наличие протечки или сломанных хрупких заглушек. Обратите внимание, не проходит ли струя раствора через хрупкую заглушку. Не используйте раствор, если контейнер или хрупкая заглушка протекают, так как может быть нарушена стерильность. В случае необходимости дополнительного введения лекарственных препаратов Е Осмотрите контейнер, чтобы убедится в том, что герметичный резиновый медикаментозный порт на месте. Не используйте, если резиновый порт для инъекций не присоединен к порту контейнера. Наденьте маску. Подготовьте медикаментозный порт в соответствии с правилами асептики. Используя шприц длиной 2,5 см, иглой 19-25 калибра, пунктируйте опечатанный инъекционный канал и введите лекарственный препарат. Расположите контейнер так, чтобы медикаментозный порт находился вверху. Сожмите и постучите по порту, чтобы удалить раствор. Тщательно смешайте лекарственный препарат и раствор, встряхивая контейнер. Выполнение процедуры Наденьте маску и вымойте руки. Убедитесь, что переходная трубка закрыта. Сломайте коннектор хрупкой заглушки (голубой), сжав трубку над верхушкой заглушки, перегибая её вперед — назад до тех пор, пока заглушка не отломится от основы. См. рис. 1 и 2. Удалите вытяжное кольцо с коннектора пациента. Снимите запирательный колпачок с переходной трубки пациента и немедленно присоедините магистраль к коннектору пациента, прикрутив его до упора. Пережмите линию течения раствора. Сломайте хрупкую заглушку (зеленую), сжав трубку над верхушкой заглушки и перегнув вперед и назад до тех пор, пока её части не отделятся друг от друга. См. рис. 3 и 4. Подвесьте новый контейнер с раствором. Поместите дренажный контейнер ниже уровня брюшной полости. Откройте клапан переходной трубки, чтобы удалить раствор из брюшной полости. Осторожно: во время слива раствора нити фибрина могут прикрепиться к коннектору хрупкой заглушки. Закройте клапан переходной трубки после окончания слива. Откройте зажим линии тока раствора и сливайте новый раствор напрямую в дренажный контейнер в течение 5 секунд. Пережмите дренажную линию. Откройте клапан переходной трубки и начинайте заливать раствор в брюшную полость. Закройте клапан переходной трубки после окончания залива раствора. Подготовьте новый отсоединяемый колпачок. Отсоедините переходную трубку пациента от контейнера и присоедините новый колпачок к переходной трубке.

На страницу препарата ДИАНИЛ ПД4 С ГЛЮКОЗОЙ

Предыдущий пункт описания препарата ДИАНИЛ ПД4 С ГЛЮКОЗОЙ

Следующий пункт описания препарата ДИАНИЛ ПД4 С ГЛЮКОЗОЙ