ЦИПРОФЛОКСАЦИН САНДОЗ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина (и др. ксантинов, например, кофеина). Одновременное применение ципрофлоксацина и фенитоина может стать причиной повышения или снижения концентраций фенитоина в плазме крови, так что рекомендуется наблюдение за концентрациями соответствующих препаратов.

Одновременное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина K (например, варфарина, аценокумарола, фенпрокумона, флуиндона) может усилить их антикоагулянтный эффект.

Выраженность этого эффекта может варьироваться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, так что степень влияния ципрофлоксацина на повышение МНО трудно оценить. Следует достаточно часто контролировать МНО во время совместного применения ципрофлоксацина с антагонистами витамина K, а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев было показано, что одновременное применение препаратов, содержащих лидокаин, и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, снижает клиренс лидокаина для внутривенного применения на 22 %. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина, при совместном применении возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия. При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических лекарственных препаратов, главным образом препаратов сульфонилмочевины (например, глибенкламида, глимепирида), может усиливаться эффект последних. Одновременное применение внутривенного препарата Ципрофлоксацин Сандоз и непрямых антикоагулянтов способствует увеличению протромбинового времени.

При сочетании с другими противомикробными лекарственными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм;

может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp. с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях;

с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях;

с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови;

у таких пациентов необходим контроль функции почек (концентрации креатинина в сыворотке крови) 2 раза в неделю. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышается риск развития судорог. Совместное применение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Повышает максимальную концентрацию (Смах) тизанидина в плазме крови в 7 раз (от 4 до 21 раза), а также увеличивает показатель площади под фармакокинетической кривой «концентрация–время» (AUC) в 10 раз (от 6 до 24 раз), что повышает риск выраженного снижения артериального давления и сонливости. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих тизанидин, противопоказано.

Инфузионный раствор препарата Ципрофлоксацин Сандоз фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и лекарственными препаратами, которые физико-химически неустойчивы в кислой среде (pH инфузионного раствора ципрофлоксацина — 3,9–4,5). Нельзя смешивать раствор для внутривенного введения с растворами, имеющими pH более 7. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина, как и других фторхинолонов, у пациентов, получающих лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT (антиаритмические препараты IA и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды и антипсихотические препараты).

При одновременном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение максимальной концентрации лекарственного препарата в плазме и уменьшение площади под кривой "концентрация-время".

Одновременное применение пробенецида и ципрофлоксацина повышает концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови (пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками).

При одновременном применении ципрофлоксацина может замедляться почечный метаболизм метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови (увеличивается вероятность побочных явлений метотрексата). Одновременное применение с етотрексатом не рекомендовано.

Одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента CYP450 1А2 (таких как флувоксамин) может привести к увеличению AUC и Смах дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.

Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит к увеличению Смах и AUC ропинирола на 60 % и 84 %, соответственно;

следует контролировать побочные эффекты ропинирола во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней возможно увеличение сывороточных концентраций клозапина и N- десметилклозапина на 29 % и 31 %, соответственно (необходима коррекция режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии).

При одновременном применении ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Смах и AUC силденафила в 2 раза (применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/риск). Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Смах.

На страницу препарата ЦИПРОФЛОКСАЦИН САНДОЗ

Предыдущий пункт описания препарата ЦИПРОФЛОКСАЦИН САНДОЗ

Следующий пункт описания препарата ЦИПРОФЛОКСАЦИН САНДОЗ