ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ТЕВА (РАСТВОР) - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Парентеральные препараты можно вводить одновременно с ципрофлоксацином только при подтверждении их совместимости. С ципрофлоксацином несовместимы все инфузионные растворы и лекарственные препараты, которые физически или химически неустойчивы в кислой среде (pH раствора ципрофлоксацина составляет 3,9–4,5), например, растворы пенициллина и гепарина, особенно растворы с pH более 7.

Возможно повышение концентрации теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина) в сыворотке крови и удлинение периода полувыведения. В результате может увеличиться риск нежелательных эффектов, вызываемых теофиллином. Во время лечения ципрофлоксацином рекомендуется более частый контроль содержания теофиллина и кофеина в сыворотке крови.

Ципрофлоксацин ингибирует изофермент CYP1A2, и это может стать причиной повышения концентраций в плазме одновременно принимаемых препаратов (теофиллин, клозапин, такрин, ропинирол, тизанидин), которые метаболизируются изоферментом CYP1A2.

У пациентов, получающих одновременно с ципрофлоксацином любые препараты, являющиеся субстратом для изофермента CYP1A2, необходимо соблюдать осторожность, чтобы предупредить появление симптомов передозировки этими препаратами. Следует периодически определять концентрацию этих препаратов в плазме, особенно при применении теофиллина.

Ципрофлоксацин повышает нефротоксичность циклоспорина при одновременном применении.

При одновременном применении ципрофлоксацина с антикоагулянтами время кровотечения может удлиняться, в связи с этим необходимо регулярное определение протромбинового времени.

Во время лечения ципрофлоксацином у пациентов, одновременно принимающих глюкокортикостероиды (ГКС), повышается риск разрыва сухожилий.

При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно уменьшение или повышение концентрации фенитоина в сыворотке крови.

Ципрофлоксацин может усиливать действие глибенкламида, поэтому его следует назначать с особой осторожностью пациентам, страдающим диабетом (из-за риска гипогликемии).

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, например, фенбуфена, и очень высоких доз хинолонов может вызвать судороги.

Секреция метотрексата почечными канальцами может снижаться при одновременном применении ципрофлоксацина в результате конкурентного ингибирования, приводя к повышению концентрации метотрексата в плазме крови. Пациенты, получающие терапию метотрексатом, требуют тщательного контроля, поскольку повышается риск развития токсических реакций, обусловленных метотрексатом.

Из-за снижения плазменных концентраций ципрофлоксацина препарат не применяют одновременно с опиоидными препаратами для премедикации (например, папаверетумом) или опиоидными препаратами совместно с антихолинергическими препаратами (атропином или гиосцином) для премедикации.

Одновременное применение ципрофлоксацина и бензодиазепинов для премедикации не влияет на концентрацию ципрофлоксацина в плазме. Однако в связи с сообщениями о снижении клиренса и увеличении Т½ диазепама при одновременном применении ципрофлоксацина и диазепама и в отдельных случаях при одновременном применении ципрофлоксацина и мидазолама рекомендовано контролировать эффективность лечения бензодиазепинами.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмические IA и III классов), возможно удлинение интервала QT.

При одновременном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение максимальной концентрации препарата в плазме и уменьшение AUC.

Одновременное применение пробенецида и ципрофлоксацина повышает концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови (пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками).

Одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента CYP1A2 (таких как флувоксамин) может привести к увеличению AUC и Смах дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность возможного подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина. Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1A2, приводит к увеличению Смах и AUC ропинирола на 60 % и 84 % соответственно. Следует контролировать побочные эффекты ропинирола во время его одновременного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Одновременное применение лидокаина и ципрофлоксацина приводит к снижению клиренса лидокаина на 22 % при его внутривенном введении (возможно усиление побочных эффектов лидокаина).

При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней возможно увеличение сывороточных концентраций клозапина и N-десметилклозапина на 29 % и 31 % соответственно (необходима коррекция режима дозирования клозапина во время его одновременного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии).

При одновременном применении ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Смах и AUC силденафила в 2 раза (применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/риск).

На страницу препарата ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ТЕВА (РАСТВОР)

Предыдущий пункт описания препарата ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ТЕВА (РАСТВОР)

Следующий пункт описания препарата ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ТЕВА (РАСТВОР)