ЦИНАКРЕД - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных препаратов на цинакальцет

Цинакальцет частично метаболизируется изоферментом CYP3A4. Одновременный приём 200 мг кетоконазола 2 раза в сутки (мощный ингибитор изофермента CYP3A4) приводил к повышению концентрации цинакальцета примерно в 2 раза. При необходимости одновременного приёма ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола, итраконазола, телитромицина, вориконазола, ритонавира) или индукторов CYP3A4 (например, рифампицина) может потребоваться коррекция дозы цинакальцета.

Данные, полученные при проведении экспериментов in vitro указывают на то, что цинакальцет частично метаболизируется изоферментом CYP1A2. Курение стимулирует активность изофермента CYP1A2. Отмечено, что клиренс цинакальцета на 36–38 % выше у курящих, чем у некурящих. Влияние ингибиторов изофермента CYP1A2 (флувоксамина, ципрофлоксацина) на плазменные концентрации цинакальцета не изучалось. Может потребоваться коррекция дозы, если во время терапии препаратом пациент начинает или прекращает курение или начинает/прекращает одновременный приём мощных ингибиторов изофермента CYP1A2.Кальция карбонат

Одновременное применение кальция карбоната (однократная доза 1500 мг) не влияло на фармакокинетику цинакальцета.

Севеламер

Одновременное применение севеламера (2400 мг 3 раза в сутки) не оказывало влияния на фармакокинетику цинакальцета.

Пантопразол

Одновременное применение пантопразола (80 мг 1 раз в сутки) не влияло на фармакокинетику цинакальцета.

Влияние цинакальцета на другие лекарственные препараты

Лекарственные препараты, метаболизируемые с участием изофермента CYP2D6Цинакальцет является мощным ингибитором изофермента CYP2D6. Сочетанное применение цинакальцета с препаратами с узким терапевтическим диапазоном и/или вариабельной фармакокинетикой, метаболизирующихся с участием CYP2D6 (например, флекаинидом, пропафеноном, метопрололом, дезипрамином, нортриптилином, кломипрамином) может потребовать адекватной коррекции дозы этих лекарственных препаратов.

Дезипрамин

Одновременный приём цинакальцета в дозе 90 мг 1 раз в сутки и дезипрамина (преимущественно метаболизирующегося CYP2D6) в дозе 50 мг значительно повышал экспозицию дезипрамина у пациентов с активным метаболизмом CYP2D6 (в 3,6 раза).

Варфарин

Многократный пероральный приём цинакальцета не влиял на фармакокинетику или фармакодинамику варфарина (на основании определения протромбинового времени и активности Ⅶ фактора свёртывания крови).

Отсутствие эффекта цинакальцета на фармакокинетику R- и S-варфарина и отсутствие аутоиндукции ферментов у пациентов после многократного приёма препарата указывает на то, что цинакальцет не является индуктором изоферментов CYP3A4, CYP1А2 или CYP2C9 у человека.

Мидазолам:

Одновременное применение цинакальцета в дозе 90 мг и мидозолама (субстрата CYP3A4 и CYP3A5) в дозе 2 мг не влияет на фармакокинетику мидозолама. Эти данные указывают на то, что цинакальцет не влияет на фармакокинетику лекарственных средств, метаболизирующихся с участием изоферментов CYP3A4 и CYP3A5, таких как некоторые иммунодепрессанты, включая циклоспорин и такролимус.

Лекарственные средства, достоверно снижающие концентрацию кальция в плазме крови

Одновременное применение цинакальцета с другими лекарственными средствами, достоверно снижающими концентрацию кальция в плазме крови, может повысить риск развития гипокальциемии. Пациенты, которым проводится терапия цинакальцетом, не должны получать этелкальцетид.

На страницу препарата ЦИНАКРЕД

Предыдущий пункт описания препарата ЦИНАКРЕД

Следующий пункт описания препарата ЦИНАКРЕД