ЦИКЛОСПОРИН САНДОЗ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Во время лечения препаратом Циклоспорином Сандоз вакцинация может быть менее эффективной (следует избегать использования живых ослабленных вакцин).

Препарат Циклоспорин Сандоз может вызывать гиперкалиемию и дефицит магния, следует избегать применение препарата Циклоспорин Сандоз в сочетании с препаратами, повышающими концентрацию калия в плазме крови, например, с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами ангиотензина II, препаратами, содержащими калий, не рекомендуется диета с повышенным содержанием калия.

При одновременном применении циклоспорина и лерканидипина отмечается повышение AUC (площадь под кривой «концентрация–время») лерканидипина в 3 раза и AUC циклоспорина на 21 %. Следует соблюдать осторожность при сочетанном применении этих препаратов.

Циклоспорин является мембранным переносчиком Р-гликопротеина и способен повышать концентрацию в плазме лекарственных препаратов-субстратов Р-гликопротеина, применяемых совместно, например, максимальная плазменная концентрация алискирена повышается в 2,5 раза. Изменения концентрации циклоспорина при этом не отмечалось.

При применении следующих препаратов снижается концентрация циклоспорина в плазме крови: барбитураты, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, нафциллин, октреотид, пробукол, орлистат, тиклопидин, сульфопиразон, тербинафин, бозентан, окскарбазепин, сульфадимидин при внутривенном введении, а также препараты, содержащие траву зверобоя продырявленного, в этих случаях требуется коррекция дозы препарата Циклоспорин Сандоз.

При одновременном применении следующих препаратов повышается концентрация циклоспорина в плазме крови: антибиотики из группы макролидов (например, эритромицин, азитромицин и кларитромицин), кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол, дилтиазем, никардипин, верапамил, метоклопрамид, оральные контрацептивы, даназол, метилпреднизолон (в высоких дозах) аллопуринол, амиодарон, холевая кислота и её производные, ингибиторы протеаз, иматиниб, колхицин, нефадозон.

Биодоступность циклоспорина увеличивается также при приёме жирной пищи или сока грейпфрута.

Риск нефротоксичности препарата Циклоспорин Сандоз увеличивается при совместном применении с препаратами, обладающими нефротоксичностью, например, метотрексат, аминогликозиды (включая гентамицин и тобрамицин), амфотерицин В, ципрофлоксацин, маннитол, ванкомицин, триметоприм (+сульфаметоксазол) нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, напроксен, сулиндак), мелфалан, блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин, ранитидин).

Следует избегать одновременного применения такролимуса и циклоспорина, вследствие повышенного риска развития нефротоксичности.

Имеются отдельные сообщения о выраженном, но обратимом нарушении функции почек при совместном применении производных фиброевой кислоты (например, безафибрат, фенофибрат) у пациентов, которым проводилась трансплантация почки.

При одновременном применении с нифедипином увеличивается риск развития гиперплазии дёсен. Следует избегать применения нифедипина у тех пациентов, у которых гиперплазия дёсен развивается как побочный эффект циклоспорина.

Обнаружено, что одновременное применение диклофенака и циклоспорина может значительно увеличивать биодоступность диклофенака, с возможным развитием обратимого нарушения функции почек. Увеличение биодоступности диклофенака, вероятнее всего, связано со снижением его метаболизма при “первом прохождении” через печень.

При применении совместно с циклоспорином нестероидных противовоспалительных препаратов с менее выраженным эффектом “первого прохождения” (например, ацетилсалициловая кислота) увеличения их биодоступности не ожидается.

Циклоспорин является ингибитором цитохрома CYP3A4 и мембранного переносчика молекул Р-гликопротеина, при одновременном применении с ним возможно повышение концентрации препаратов, являющихся субстратами цитохрома CYP3A4 и/или мембранного переносчика Р-гликопротеина.

Циклоспорин может снижать клиренс дигоксина, колхицина, преднизолона, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) и этопозида.

Сообщалось о нескольких случаях развития тяжёлой гликозидной интоксикации после начала лечения циклоспорином у пациентов, принимавших дигоксин, об усилении токсических эффектов колхицина, например, развития миопатии или нейропатии, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При совместном применении циклоспорина и ловастатина, симвастатина, аторвастатина, правастатина и, реже, флувастатина описаны случаи развития миотоксичности, включая боли в мышцах и слабость, миозиты и рабдомиолиз.

При одновременном применении дигоксина, колхицина или статинов, требуется тщательное клиническое обследование пациентов для раннего выявления токсических проявлений и, соответственно, снижения дозы или отмены препаратов.

При одновременном применении с циклоспорином увеличивается концентрация эверолимуса, сиролимуса. Плазменная концентрация циклоспорина при этом мало меняется.

Циклоспорин может увеличить концентрацию репаглинида, что может привести к гипогликемии.

Орлистат тормозит всасывание жиров из пищи, и тем самым может изменить величину биологической доступности препарата Циклоспорин Сандоз.

У пациентов, принимающих циклоспорин вместе с бозентаном, возможно повышение содержания последнего в плазме крови.

При одновременном продолжительном применении амбризентана и циклоспорина возможно увеличение содержания обоих препаратов в плазме крови.

У пациентов с онкологическими заболеваниями при одновременном применении препарата в высоких дозах с антрациклиновыми антибиотиками отмечалось увеличение концентрации последних в плазме крови.

В случае необходимости сочетанного применения циклоспорина с препаратом, обладающим нефротоксическими эффектами, необходим тщательный контроль функции почек (в частности, оценивать клиренс креатинина в плазме крови). При выявлении выраженного нарушения функции почек дозу препарата следует уменьшить или рассмотреть возможность альтернативного лечения.

Хлорохин может повышать сывороточный уровень циклоспорина и увеличивать риск проявления нефротоксичности.

Циклоспорин — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином экскреции уратов почками.

На страницу препарата ЦИКЛОСПОРИН САНДОЗ

Предыдущий пункт описания препарата ЦИКЛОСПОРИН САНДОЗ

Следующий пункт описания препарата ЦИКЛОСПОРИН САНДОЗ