ЦИФЛОКСИНАЛ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения (Т½) теофиллина и др. ксантинов, например, кофеина, пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При сочетании с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм;

может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях;

с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях;

с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Одновременный приём ципрофлоксацина с железосодержащими лекарственными средствами, сукральфатом, антацидами и препаратами с большой буферной ёмкостью (например, антиретровирусные, диданозин), содержащими ионы магния, кальция и алюминия, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1–2 ч до или через 4 ч после приёма вышеуказанных лекарственных средств. Это ограничение не относится к антацидам, принадлежащим к классу блокаторов Н2-рецепторов.

Не рекомендуется одновременный приём ципрофлоксацина с пищевыми добавками, молочными продуктами и напитками, обогащёнными минералами, которые также снижают абсорбцию ципрофлоксацина.

Одновременное применение ципрофлоксацина с пробенецидом приводит к увеличению плазменных концентраций ципрофлоксацина (пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками).

Не рекомендуется одновременное применение ципрофлоксацина с метотрексатом: ципрофлоксацин замедляет тубулярный транспорт (почечный метаболизм) метотрексата, приводя к увеличению плазменной концентрации метотрексата. При этом может увеличиваться вероятность побочных явлений метотрексата.

Одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента CYP450 1А2 (таких как флувоксамин) может привести к увеличению минимальной подавляющей концентрации (МПК) и Смах дулоксетина.

Сочетание очень высоких доз хинолонов и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов, исключая ацетилсалициловую кислоту, может провоцировать судороги. Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина: отмечается кратковременное увеличение концентрации креатинина в плазме крови. У таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

Одновременное применение ципрофлоксацина и варфарина может привести к усилению действия последнего.

При одновременном применении усиливает действие непрямых антикоагулянтов, поэтому следует достаточно часто контролировать международное нормализованное отношение (МНО) во время совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмические IA и III классов), возможно удлинение интервала ОТ.

В отдельных случаях одновременное применение ципрофлоксацина и глибенкламида может усилить действие глибенкламида (гипогликемия).

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, сокращая период времени, необходимый для достижения его максимальной концентрации в плазме крови. При этом биодоступность ципрофлоксацина не изменяется.

При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно уменьшение или повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Взаимодействие неоднозначно. Результаты клинического исследования свидетельствуют о том, что одновременное применение ципрофлоксацина и ропинирола, средней силы ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит к увеличению величин Смах и AUC ропинирола (площадь под кривой концентрация-время) на 60 % и 84 %, соответственно. Следует контролировать побочные эффекты ропинирола во время его совместного с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

После семидневного одновременного приёма ципрофлоксацина с клозапином наблюдается увеличение концентрации клозапина и N-дезметилклозапина в сыворотке крови на 29 % и 31 %, соответственно (необходима коррекция режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии).

При одновременном применении ципрофлоксацина в дозе 0,5 г и силденафила в дозе 0,05 г отмечалось увеличение Смах и МПК силденафила в 2 раза (применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/риск).

Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме кроки и, соответственно, возникновение теофиллин-индуцированных побочных явлений;

в очень редких случаях эти побочные явления могут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение этих двух препаратов неизбежно, то рекомендуется проводить постоянный контроль за уровнем теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозу теофиллина. Одновременное применение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина. При одновременном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение максимальной концентрации ципрофлоксацина в плазме крови и уменьшение площади под кривой концентрация-время.

Ципрофлоксацин повышает Смах в 7 раз (диапазон увеличения от 4 до 21 раза) и AUC в 10 раз (диапазон увеличения от 6 до 24 раз) тизанидина, что приводит к выраженному снижению артериального давления и сонливости.

На страницу препарата ЦИФЛОКСИНАЛ

Предыдущий пункт описания препарата ЦИФЛОКСИНАЛ

Следующий пункт описания препарата ЦИФЛОКСИНАЛ