ЦИФЛОКСИНАЛ - Особые указания

Было установлено, что ципрофлоксацин, как и другие препараты этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных. При анализе существующих на сегодняшний день данных по безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых страдает муковисцидозом лёгких, не установлено связи между повреждением хряща или суставов с приёмом препарата. Не рекомендуется использовать ципрофлоксацин у детей для лечения других заболеваний, кроме лечения осложнений муковисцидоза лёгких (у детей от 5 до 17 лет), ассоциированных с Pseudomonas aeruginosa, и для лечения и профилактики лёгочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis).

При лечении тяжёлых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует применять в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

При амбулаторном лечении пациентов с пневмонией, вызванной бактериями рода Pneumococcus, ципрофлоксацин не следует использовать как препарат первого выбора.

При инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать местную информацию о резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя в лабораторных тестах.

В некоторых случаях симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС) могут наблюдаться сразу же после приёма первой дозы ципрофлоксацина. В редких случаях депрессия или психозы могут прогрессировать до состояния, представляющего опасность для жизни и здоровья самого пациента. В связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный побочного действия препарата. Ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изоферментов CYP450 1А2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, метаболизируемых данными ферментами (в т. ч., теофиллина, метилксантина, кофеина, дулоксетина, клозапина), т. к. увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызвать специфические нежелательные реакции.

При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжёлой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответственного лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в сутки).

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение ципрофлоксацином следует прекратить.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы препарата, необходимо также обеспечить потребление достаточного количества жидкости и поддержание кислой реакций мочи.

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по «жизненным» показаниям. Противопоказано одновременное применение ципрофлоксацина с препаратами, подавляющими перистальтику кишечника.

У пациентов, особенно перенёсших заболевания печени, может отмечаться холестатическая желтуха, а также временное повышение активности печёночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Соблюдение соответствующего режима дозирования требуется при назначении препарата пациентам с почечной и печёночной недостаточностью, как описано в разделе «Способ применения и дозы».

Иногда уже после приёма первой дозы ципрофлоксацина могут наблюдаться аллергические реакции. В очень редких случаях — анафилактический шок. Приём ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.

У пожилых пациентов с заболеваниями сухожилий или ранее получавших лечение глюкокортикостероидами, могут отмечаться случаи разрыва сухожилия (преимущественно ахиллового сухожилия).

В период лечения ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-облучением в солярии, так как могут возникать реакции фотосенсибилизации. В таких случаях лечение следует прекратить.

На страницу препарата ЦИФЛОКСИНАЛ

Предыдущий пункт описания препарата ЦИФЛОКСИНАЛ

Следующий пункт описания препарата ЦИФЛОКСИНАЛ