ЦЕРНЕВИТ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Необходимо учитывать взаимодействия между специфическими витаминами, входящими в состав препарата Церневит, и другими веществами.

Вещества, способные вызвать образование псевдоопухоли мозга (некоторые тетрациклины): существует повышенный риск образования псевдоопухоли мозга при сопутствующем назначении витамина A.

Алкоголь (хроническое избыточное поступление) повышает риск гепатотоксичности витамина A.

Противоэпилептические средства и фолиевая кислота: фолиевая кислота может усиливать метаболизм таких противоэпилептических средств, как фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин или примидон, что может увеличивать риск судорог. Необходимо проводить мониторинг концентрации противоэпилептических средств в плазме при совместном применении с фолиевой кислотой и после её отмены.

Антиагреганты (такие как аспирин): витамин E может дополнительно ингибировать тромбоцитарную функцию.

Аспирин (в высоких дозах) способен снизить содержание фолиевой кислоты путём повышения её экскреции с мочой.

Определённые противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, вальпроат) могут вызвать дефицит фолиевой кислоты, пиридоксина и витамина D.

Некоторые антиретровирусные агенты, например эфавиренз и зидовудин, ассоциировались со снижением содержания витамина D. Снижение образования активных метаболитов витамина D также ассоциировалось с ингибиторами протеазы.

Хлорамфеникол может ингибировать гематологический ответ на терапию витамином B12.

Дефероксамин повышает риск сердечной недостаточности в результате повышения мобилизации железа из-за приёма витамина C в дозах, превышающих физиологическую норму (см. инструкцию по применению препаратов, содержащих дефероксамин).

Этионамид способен вызвать дефицит пиридоксина.

Фторпиримидины (5-фторурацил, капецитабин, тегафур) могут вызывать повышенную цитотоксичность при сочетанном применении с фолиевой кислотой.

Антагонисты фолатов, такие как метотрексат, сульфасалазин, пириметамин, триамтерен, триметоприм, высокие дозы катехинов блокируют превращение фолатов в активные метаболиты и снижают эффективность принимаемых веществ.

Антиметаболиты фолатов (метотрексат, ралтитрексид): прием фолиевой кислоты может уменьшить антиметаболическое действие.

Леводопа и пиридоксин: витамин B6 может снижать эффективность леводопы, так как декарбоксилирование леводопы происходит с участием витамин B6-зависимого фермента. Ингибиторы дофа-декарбоксилазы, такие как карбидопа, могут быть добавлены для предотвращения указанного взаимодействия.

Антагонисты пиридоксина, включая циклосерин, гидралазин, изониазид, пеницилламин, фенелзин могут вызывать дефицит пиридоксина.

Ретиноиды, включая бексаротен, повышают риск токсичности при совместном применении с витамином A (см. раздел «Особые указания»).

Теофиллин может вызвать дефицит пиридоксина.

Пероральный раствор типранавира содержит 116МЕ/мл витамина E, что превышает рекомендуемую суточную дозу.

Антагонисты витамина K (например, варфарин) усиливают антикоагулянтный эффект витамина E.

Лекарственные средства, связывающие альфа-1-кислый гликопротеин

В исследованиях in vitro с применением сыворотки человека концентрация гликохолевой кислоты была примерно в 4 раза выше, чем концентрация гликохолевой кислоты в сыворотке у взрослых после болюсного введения лекарственного препарата Церневит, повышающего несвязанные фракции препаратов, связывающих альфа-1-кислый гликопротеин, на 50–80 %.

Остается невыясненным является ли клинически значимым различие путей введения гликохолевой кислоты (в качестве компонента смешанных мицелл), содержащейся в стандартной дозе препарата Церневит (медленное внутривенное введение, внутримышечное введение, или длительная инфузия).

Следует проводить тщательный мониторинг состояния пациентов, получающих препарат Церневит и препараты, связывающие альфа-Скислый гликопротеин, из-за возможного повышения ответа на данные препараты (например, пропранолол, празозин и другие).

Взаимодействие с другими источниками витаминов

Некоторые препараты способны вступать во взаимодействие с определёнными витаминами в дозах гораздо выше, чем дозы, содержащиеся в препарате Церневит. Данный факт необходимо учитывать при применении у пациентов, получающих витамины из нескольких источников. В соответствующих случаях следует проводить тщательный мониторинг подобных взаимодействий.

На страницу препарата ЦЕРНЕВИТ

Предыдущий пункт описания препарата ЦЕРНЕВИТ

Следующий пункт описания препарата ЦЕРНЕВИТ