ЦЕФТАЗИДИМ САНДОЗ - Способ применения и дозы

Цефтазидим вводят внутримышечно (в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы или в область латеральной поверхности бедра) или внутривенно (инъекция, инфузия).

Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более (внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно)):

Инфекции нижних дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом: 100–150 мг/кг/сутки каждые 8 ч. Максимальная суточная доза 9 г. Нозокомиальная пневмония, бактериальный менингит, бактериемия, инфекции у пациентов с иммунодефицитом (включая пациентов с нейтропенией): 2 г каждые 8 ч.

Инфекции костей и суставов, осложненные инфекции колеи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции, перитонит у пациентов, находящихся на диализе: 1–2 г каждые 8 ч. Осложненные инфекции мочевыводящих путей: 1–2 г каждые 8 или 12 ч. Периоперационная профилактика при проведении трансуретральной резекции предстательной железы: 1 г цефтазидима во время вводного наркоза, вторая доза при удалении катетера.

Инфекции ЛOP-органов (включая хронический гнойный средний отит и злокачественный наружный отит): 1–2 г каждые 8 ч.

Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более (режим продлённой инфузии):

Нозокомиальная пневмония, инфекции нижних дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом, бактериальный менингит, бактериемия, инфекции костей и суставов, осложнённые инфекции кожи и мягких тканей, осложнённые интраабдоминальные инфекции, перитонит у пациентов, находящихся на диализе, инфекции у пациентов с иммунодефицитом (включая пациентов с нейтропенией): нагрузочная доза 2 г, затем 4–6 г каждые 24 ч в виде инфузии.

Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг (внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно)):

Осложнённые инфекции мочевыводящих путей, хронический гнойный средний отит и злокачественный наружный отит, инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложнённые интраабдоминальные инфекции, перитонит у пациентов, находящихся на диализе: 100–150 мг/кг/сутки в 3 введения, максимальная суточная доза — 6 г. Инфекции у пациентов с иммунодефицитом (включая пациентов с нейтропенией), инфекции нижних дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом, бактериальный менингит, бактериемия: 150 мг/кг/сутки в 3 введения, максимальная суточная доза — 6 г.

Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг (режим продлённой инфузии):

Инфекции у пациентов с иммунодефицитом (включая пациентов с иейтропенией), нозокомиальная пневмония, инфекции нижних дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом, бактериальный менингит, бактериемия, инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции, перитонит у пациентов, находящихся на диализе: нагрузочная доза 60–100 мг/кг, затем 100–200 мг/кг/сутки, максимальная суточная доза — 6 г.

Новорождённые и дети 2 месяцев и младше (внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно)):

25–60 мг/кг/сутки в 2 введения.

Безопасность и эффективность цефтазидима, введённого путём длительной инфузии пациентам младенческого возраста и новорождённым <2 месяцев, не были установлены.

Пожилые пациенты (старше 80 лет)

Максимальная суточная доза, как правило, не должна превышать 3 г.

Коррекция дозы при почечной недостаточности

Начальная нагрузочная доза цефтазидима составляет 1 г, последующие поддерживающие дозы должны быть скорректированы в зависимости от клиренса креатинина (КК).

Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более (внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно))

Рекомендуемые дозы цефтазидима у взрослых и детей с массой тела 40 кг и более с почечной недостаточностью при введении внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно)

У пациентов с тяжёлой инфекцией дозу рекомендуется увеличить на 50 % или увеличить частоту приёма.

У детей КК должен быть скорректирован с учётом площади поверхности тела или безжировой массы тела.

Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг (внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно))

Рекомендуемые дозы цефтазидима у детей старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг с почечной недостаточностью при введении внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно)

*Показатели концентрации креатннина в сыворотке крови являются ориентировочными

значениями и не обязательно точно могут указывать на сходную степень снижения дозы

для всех пациентов с почечной недостаточностью.

**Оцененные с учётом площади поверхности тела или измеренные.

Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более (режим продлённой инфузии)

Рекомендуемые дозы цефтазидима у взрослых и детей с массой тела 40 кг и более с почечной недостаточностью в режиме продлённой инфузии

Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг (режим продлённой инфузии)

Данные об эффективности и безопасности использования цефтазидима у пациентов с почечной недостаточностью данной возрастной группы отсутствуют, в связи с чем рекомендован тщательный мониторинг эффективности и безопасности при назначении цефтазидима этим пациентам. У детей КК должен быть скорректирован с учётом площади поверхности тела или безжировой массы тела.

Гемодиализ

У пациентов, находящихся на гемодиализе, период полувыведения цефтазидима составляет от 3 до 5 ч. После каждого сеанса гемодиализа необходимо повторить введение поддерживающей дозы цефтазидима, указанной в таблице ниже.

Перитонеальный диализ

Цефтазидим может назначаться во время проведения перитонеального диализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа. В дополнение к внутривенному введению, цефтазидим может добавляться к диализату (обычно 125–250 мг на 2 л раствора диализата). У пациентов с почечной недостаточностью на постоянном артериовенозном диализе или гемофильтрации с использованием high-flux мембран, находящихся в отделениях интенсивной терапии, рекомендуемая суточная доза цефтазидима составляет 1 г в одно или несколько введений. При проведении гемофильтрации с использованием low-flux мембран необходимо использовать дозы, рекомендованные для пациентов с почечной недостаточностью.

Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с применением вено-венозного шунта, необходимо назначать дозы цефтазидима, указанные в таблицах ниже.

Рекомендуемые поддерживающие дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на постоянной вено-венозной гемофильтрации

*Поддерживающая доза назначается каждые 12 ч

Рекомендуемые поддерживающие дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на постоянном вено-венозном гемодиализе

* Поддерживающая доза назначается каждые 12 ч Пациенты с нарушениями функции печени

Согласно имеющимся данным нет необходимости в коррекции режима дозирования у пациентов с лёгкой и средней степенью тяжести нарушения функции печени. Отсутствуют результаты исследований с участием пациентов с нарушением функции печени тяжёлой степени. Рекомендуется тщательный мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.

Приготовление растворов

Следует использовать только прозрачные растворы. После добавления растворителя флакон встряхивать до получения прозрачного раствора.

Раствор должен быть использован сразу же после приготовления.

Для внутримышечного введения цефтазидим растворяют в воде для инъекций или 0,5 % или 1 % растворе лидокаина, как показано в приведенной ниже таблице.

Для внутривенного инъекционного введения цефтазидим растворяют в воде для инъекций, как показано в приведенной ниже таблице, вводят медленно (длительность введения до 5 мин).

Для применения в режиме продлённой инфузии цефтазидим растворяют в воде для инъекций, 0,9 % растворе натрия хлорида (физиологический раствор), 5 % растворе глюкозы, 0,9 % растворе хлорида натрия + 5 % растворе глюкозы (1:1 по объёму), Рингер-Лактатном растворе.

Приготовление раствора для внутримышечного и внутривенного введения

Иглу шприца ввести во флакон через резиновую пробку и добавить через неё рекомендуемое количество растворителя.

Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор.

Перевернуть флакон. При полностью вставленном в шприц поршне проколоть иглой резиновую пробку флакона и продвинуть её во флакон так, чтобы она полностью находилась в растворе. Набрать весь раствор в шприц. В полученном растворе могут присутствовать небольшие пузырьки диоксида углерода, что не влияет на эффективность препарата. В случае наличия пузырьков в шприце их нужно удалить перед введением препарата.

Приготовление раствора для применения в режиме продлённой инфузии:

Ввести иглу шприца во флакон через резиновую пробку и добавить через нес 10 мл растворителя.

Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор.

Ввести вентиляционную иглу для сброса давления до добавления дополнительного количества растворителя во флакон.

Не убирая иглу для выхода газа, добавить во флакон через иглу шприца оставшееся количество растворителя. Вынуть из пробки флакона обе иглы (иглу для выхода газа и иглу шприца), встряхнуть флакон и установить его для проведения инфузии.

Для обеспечения стерильности важно не вводить во флакон иглу для выхода газа до тех пор, пока порошок не растворится.

В зависимости от концентрации и растворителя растворы цефтазидима могут быть от светло-желтого до янтарного цвета.

С точки зрения микробиологической чистоты, приготовленные растворы должны быть использованы немедленно. При комнатной температуре стабильность растворов для продлённой инфузии, приготовленных с использованием таких растворителей, как вода для инъекций, 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы, 0,9 % раствор хлорида натрия + 5 % раствор глюкозы (1:1 по объёму), Рингер-Лактатный раствор, сохраняется в течение 30 мин. При температуре 2–8 °C приготовленные растворы остаются химически и физически стабильными в течение 24 ч. Растворы в этом случае могут быть использованы, если их приготовление происходило в контролируемых и валидированных асептических условиях.

На страницу препарата ЦЕФТАЗИДИМ САНДОЗ

Предыдущий пункт описания препарата ЦЕФТАЗИДИМ САНДОЗ

Следующий пункт описания препарата ЦЕФТАЗИДИМ САНДОЗ