ЦЕФЕПИМ - КРАСФАРМА - Способ применения и дозы

Внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м). Дозы и путь введения зависят от чувствительности возбудителей, тяжести инфекции, состояния функции ночек и общего состояния пациента. Внутривенное введение рекомендуется для пациентов с тяжёлыми или угрожающими жизни инфекциями, особенно при угрозе возникновения септического шока.

Взрослые и дети с массой тела более 40 кг, при нормальной функции почек:

инфекции мочевыводящих путей лёгкой и средней тяжести — 0,5–1 г в/в или в/м каждые 12 ч;

инфекции лёгкой и средней тяжести других локализаций — 1 г в/в или в/м каждые 12 ч;

тяжёлые инфекции — 2 г в/в каждые 12 ч;

очень тяжёлые и угрожающие жизни инфекции, в том числе фебрильная нейтропения — 2 г в/в каждые 8 ч.

Обычная продолжительность лечения составляет 7–10 дней;

при тяжёлых инфекциях может потребоваться более продолжительное лечение. При лечении фебрильной нейтропении обычная продолжительность лечения составляет 7 дней или до исчезновения нейтропении.

Профилактика инфекции при хирургических операциях: за 60 минут до начала хирургической операции внутривенно инфузионно вводят 2 г препарата в течение 30 минут.

Сразу после окончания инфузии вводят 0,5 г метронидазола внутривенно. Вследствие фармацевтической несовместимости растворы метронидазола и цефепима не следует смешивать в одном флаконе инфузионного раствора. Инфузионную систему перед введением метронидазола следует промыть. Во время длительных (более 12 ч) хирургических операций через 12 ч после первой дозы рекомендуется повторное введение цефепима в той же дозе с последующим введением метронидазола.

Дети от 2 месяцев с массой тела до 40 кг:

инфекции мочевых путей, инфекции кожи и мягких тканей, пневмония — 50 мг/кг в/в или в/м 2 раза в сутки в течение 10 дней;

в случае тяжёлых инфекций — каждые 8 ч;

фебрильная нейтропения, септицемия, бактериальный менингит — 50 мг/кг каждые 8 ч в течение 7–10 дней.

Доза для детей не должна превышать максимальную рекомендуемую дозу для взрослых — 2 г в/в каждые 8 ч. Опыт в/м применения препарата у детей ограничен.

Пациенты с нарушением функции почек: при почечной недостаточности требуется коррекция дозы препарата в зависимости от клиренса креатинина. Режим дозирования зависит от степени нарушения функции почек и тяжести инфекции. При слабых или умеренных нарушениях функции почек начальная доза цефепима не отличается от дозы у пациентов с нормальной функцией почек.

Пo известной концентрации креатинина в сыворотке крови, вычисляют клиренс креатинина по формуле:

Для мужчин:

масса тела (кг) х (140 — возраст в годах)

Клиренс креатинина = ____________________________________________

(мл/мин) 72 × сывороточный креатинин (мг/100 мл)

Для женщин: используют ту же формулу, полученный результат умножают на 0,85.

Поддерживающие дозы цефепима в зависимости от клиренса креатинина.

При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе рекомендуемые поддерживающие дозы — 0,5 г, 1 г или 2 г в зависимости от тяжести инфекции с интервалом между введениями — 48 ч.

Пациенты на гемодиализе — 1 г в первые сутки лечения, затем по 0,5 г каждые 24 ч при всех инфекциях, за исключением фебрильной нейтропении, где доза составляет 1 г каждые 24 ч. В дни гемодиализа препарат следует вводить по окончании процедуры гемодиализа. По возможности, введение осуществляют каждый день в одно и то же время.

Детям с нарушениями функции почек рекомендуется уменьшение дозы или увеличение интервала между введениями, как указано выше в таблице.

По известной концентрации креатинина в сыворотке крови, вычисляют клиренс креатинина по формуле:

0,55 × рост (см)

Клиренс креатинина = ----------------------------------------------------------

(мл/мин/1,73 м2) сывороточный креатинин (мг/100 мл)

или

0,52 × рост (см)

Клиренс креатинина =------------------------------------------------------------- — 3,6

(мл/мин/1,73 м2) сывороточный креатинин (мг/100 мл)

Пациенты с нарушением функции печени: коррекции дозы не требуется.

Приготовление и введение растворов препарата

Внутривенное струйное введение: 0,5 г или 1,0 г препарата растворяют соответственно в 5 мл или в 10 мл воды для инъекций, 5 % раствора декстрозы или 0,9 % раствора натрия хлорида (объём полученного раствора соответственно 5,7 мл или 11,4 мл, приблизительная концентрация цефепима 90 мг/мл). Вводят внутривенно медленно в течение 3–5 минут непосредственно в вену или через систему внутривенного введения, вместе с совместимым раствором для внутривенного введения.

Внутривенное капельное введение: приготовленный раствор (см. выше) переносят во флакон, содержащий 50–100 мл совместимого раствора для инфузий. Вводят через систему для в/в инфузий в течение не менее 30 минут. Растворы препарата с концентрацией 1–40 мг/мл совместимы с инфузионными растворами: 0,9 % раствор натрия хлорида; 5 % или 10 % раствор декстрозы; 1/6 М раствор натрия лактата, раствор 5 % декстрозы и 0,9 % натрия хлорида;

раствор Рингера лактат.

Внутримышечное введение: 0,5 г или 1,0 г препарата растворяют соответственно в 1,5 мл или в 3 мл воды для инъекций, 0,9 % раствора натрия хлорида, бактериостатической воды для инъекций, 0,5 % или 1 % раствора лидокаина (объём полученного раствора соответственно 2,2 мл или 4,4 мл, приблизительная концентрация цефепима 230 мг/мл). Полученный раствор вводят глубоко внутримышечно в участки тела с выраженным мышечным слоем (верхне-наружный квадрант ягодицы или латеральная поверхность бедра). Рекомендуется провести тест на аспирацию, чтобы избежать нежелательного введения раствора в кровеносный сосуд. Доза до 1 г может быть введена в виде однократной инъекции. Максимальную дозу (2 г) следует вводить в виде двух инъекций в разные места. Поскольку введение препарата, как правило, безболезненно, в большинстве случаев нет необходимости использовать раствор лидокаина в качестве растворителя. Приготовленные растворы препарата могут храниться в течение 24 ч в холодильнике при температуре (2–8) °С или в течение 12 ч при комнатной температуре (не выше 25 °C), без значительной потери активности. При хранении порошок и приготовленный раствор могут потемнеть, что не влияет на активность и качество препарата.

На страницу препарата ЦЕФЕПИМ - КРАСФАРМА

Предыдущий пункт описания препарата ЦЕФЕПИМ - КРАСФАРМА

Следующий пункт описания препарата ЦЕФЕПИМ - КРАСФАРМА