ЦЕФЕПИМ - KARNATAKA - Особые указания

При наличии факторов, могущих вызвать нарушение функции почек, требуется корректировка дозы цефепима с целью компенсации уменьшенной скорости выведения препарата с мочой. Режим дозирования зависит от степени почечной недостаточности, тяжести инфекции и чувствительности микроорганизмов. При слабых или умеренных нарушениях функции почек начальная доза препарата такая же, как при нормальной функции почек. Риск развития токсических реакций особенно увеличивается у пожилых пациентов с нарушенной функцией почек.

Как и при использовании других представителей этого класса, в практике применения цефепима отмечались случаи развития у пациентов энцефалопатии (обычно обратимой) (спутанность сознания, галлюцинации, ступор), миоклонуса судорог, (в том числе несудорожный эпилептический статус) и/или почечной недостаточности. Большинство случаев отмечались у пациентов с нарушениями функции почек, которым назначались дозы выше рекомендованных. Обычно симптомы нейротоксичности исчезали после прерывания лечения и/или после проведения гемодиализа, однако иногда они заканчивались летальным исходом. У пациентов с нарушениями функции почек или при наличии других факторов, могущих приводить к замедлению выведения цефепима, следует скорректировать его дозу.

До применения препарата Цефепим следует установить, были ли в анамнезе у пациента аллергические реакции на цефепим, другие цефалоспориновые антибиотики, на пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики. При развитии аллергической реакции следует прекратить лечение препаратом и предпринять соответствующие меры. При развитии тяжёлой аллергической реакции (например, анафилактической реакции) непосредственно во время введения препарата Цефепим может потребоваться применение эпинефрина и другой поддерживающей терапии.

При назначении эмпирического лечения необходимо принять во внимание данные о приобретенной устойчивости микроорганизмов-возбудителей.

Устойчивость микроорганизмов может меняться с течением времени, а также зависит от географического расположения. Для идентификации микроорганизма-возбудителя и определения чувствительности к цефепиму следует провести соответствующие тесты. Однако, Цефепим может применяться в монотерапии ещё до идентификации микроорганизма-возбудителя, так как обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Аналогично, при риске смешанной аэробно/анаэробной инфекции (особенно когда могут присутствовать нечувствительные к цефепиму микроорганизмы) лечение препаратом Цефепим в комбинации с препаратом, действующим на анаэробы, можно начинать до идентификации возбудителя.

После идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам лечение следует проводить в соответствии с результатами тестов.

Clostridium difficile ассоциированная диарея

При применении практически всех антибиотиков широкого спектра действия возможно возникновение диареи ассоциированной с Clostridium difficile (CDAD — Clostridium difficile-associated diarrhea), которая может протекать как в виде лёгких форм, так и в виде тяжёлых с летальным исходом.

При возникновении диареи во время лечения препаратом необходимо подтвердить диагноз CDAD. Следует тщательно наблюдать за пациентом на предмет развития CDAD, поскольку при применении антибиотиков более двух месяцев регистрировались случаи её возникновения. При подозрении или подтверждении CDAD, необходимо прекратить применение антибиотиков неактивных в отношении Clostridium difficile.

Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника противопоказано.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Цефепим может приводить к колонизации нечувствительной микрофлоры. При развитии суперинфекций во время лечения необходимо принятие соответствующих мер.

На страницу препарата ЦЕФЕПИМ - KARNATAKA

Предыдущий пункт описания препарата ЦЕФЕПИМ - KARNATAKA

Следующий пункт описания препарата ЦЕФЕПИМ - KARNATAKA