БРОМЭРГОН - Особые указания

Лечение женщин с пролактинзависимой дисменореей приводит к нормализации овуляции, в связи с чем, пациентку следует предупредить о необходимости применения контрацепции (кроме пероральных контрацептивных средств).

При лечении акромегалии перед назначением препарата следует исключить наличие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и предупредить пациента о необходимости ставить врача в известность при возникновении расстройств ЖКТ.

Имеются сообщения о возникновении кровотечении из ЖКТ с летальным исходом при применении бромокриптина. Нет доказательств, что это связано именно с применением бромокриптина. Поэтому не рекомендуется применять бромокриптин у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ в стадии обострения.

Пациенткам рекомендуется ежегодное посещение гинеколога;

для женщин в возрасте перед наступлением менопаузы — каждые полгода. Следует также регулярно контролировать артериальное давление.

При длительной терапии препаратом Бромэргон необходимо проводить гистологическое исследование эпителия шейки матки и эндометрия, с обязательным информированием врача-патоморфолога о приёме препарата. При длительном лечении (2-10 лет) высокими дозами препарата (30 мг в сутки) следует особенно внимательно наблюдать за возможным появлением у пациентов признаков забрюшинного фиброза (например, боли в спине, отеки нижних конечностей, нарушение функции почек), при котором необходимо прекратить лечение.

У пациентов, принимающих бромокриптин, может наблюдаться симптоматическая гипотензия; в некоторых случаях возможно появление гипотензии в начале лечения, особенно на второй неделе терапии. Следует ежедневно контролировать артериальное давление, особенно в несколько дней терапии. В случае развития артериальной гипертензии, появления сильных непрекращающихся головных болей (с расстройствами зрения или без них) или наличия признаков токсического действия в отношении ЦНС следует прекратить лечение и провести медицинское обследование пациента. Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с болезнью Паркинсона, у которых может наблюдаться слабая степень деменции. Бромокриптин при монотерапии или в сочетании с леводопой может вызывать слуховые или зрительные галлюцинации. В большинстве случаев галлюцинации удаётся устранить при снижении дозы бромокриптина;

иногда требуется прекратить лечение.

Бромокриптин не эффективен при эссенциальном и семейном треморе, а также хорее Гентингтона.

Если лечение бромокриптином назначается женщинам по поводу патологии, не связанной с гиперпролактинемией, препарат следует применять в минимально эффективной дозе, необходимой для купирования симптомов;

это необходимо для того, чтобы концентрация пролактина в плазме крови не снижалась ниже нормального уровня, так как это может вызывать нарушения развития желтого тела.

У больных, которым предполагается проводить лечение бромокриптином по поводу масталгии, узловых и/или кистозных изменений молочных желёз, следует исключить злокачественные новообразования.

У больных с макроаденомами гипофиза следует систематически оценивать динамику размеров опухоли.

Перед началом лечения пациентов с макропролактиномой необходимо провести полное обследование функции гипофиза. У пациентов с вторичной надпочечниковой недостаточностью заместительная терапия глюкокортикостероидами имеет важное клиническое значение. Необходимо регулярно контролировать размер опухоли гипофиза (макрогипофизарной аденомы), и в случае увеличения её размеров, несмотря на проводимую терапию, необходимо решить вопрос о хирургическом лечении.

Если во время лечения препаратом Бромэргон у пациенток с опухолью гипофиза наступает беременность, то необходимо тщательное наблюдение за пациентками. Пролактинсекретирующие аденомы могут увеличиваться во время беременности. В тяжёлых случаях, возможно сдавливание зрительного или других черепно-мозговых нервов, что может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Нарушения зрения (выпадение полей зрения) является известным осложнением пролактиномы. Эффективное лечение препаратом Бромэргон приводит к снижению плазменной концентрации пролактина и часто происходит улучшение зрения. Однако, у некоторых пациентов возможно развитие вторичного выпадения полей зрения, несмотря на нормальные плазменные концентрации пролактина и уменьшение размеров опухоли, которые могут возникнуть в результате смещения перекреста зрительных нервов в сторону турецкого седла (формирования грыжи перекреста зрительных нервов). Поэтому для ранней диагностики вторичного выпадения поля зрения вследствие грыжи перекреста зрительных нервов необходим мониторинг полей зрения у пациентов с макропролактиномой для своевременной коррекции дозы бромокриптина.

Для предотвращения тошноты и/или рвоты в начале лечения можно назначить антагонист периферических дофаминовых рецепторов, например, домперидон, в течение нескольких суток, не позже, чем за 1 час до приёма бромокриптина.

При появлении желудочно-кишечных кровотечений или язвы желудка и 12-ти перстной кишки прием препарата следует прекратить.

Необходимо тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. При сохраняющейся сухости слизистой оболочки полости рта более 2-х недель необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение бромокриптина может вызывать сонливость или эпизоды внезапного наступления сна (в частности, у пациентов с болезнью Паркинсона) днем, без каких- либо предшествующих признаков. В таких случаях следует рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата.

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

На страницу препарата БРОМЭРГОН

Предыдущий пункт описания препарата БРОМЭРГОН

Следующий пункт описания препарата БРОМЭРГОН