БИСОПРОЛОЛ+ГИДРОХЛОРОТИАЗИД - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бисопролол

Комбинации, применение которых противопоказано

Бисопролол не должен применяться одновременно с сультопридом, поскольку при этом существует высокий риск возникновения желудочковых аритмий, в том числе полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Риск развития побочных эффектов (брадикардия, снижение АД, аритмия) при совместном применении с сульпиридом повышают бета-адреноблокаторы, клонидин, сердечные гликозиды, антиаритмики I и III класса, а также лекарственные средства, вызывающие гипокалиемию (в том числе диуретики, слабительные, амфотерицин В, глюкокортикостероиды).

В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной приёмом флоктафенина, бета-адреноблокаторы, в том числе и бисопролол, вызывают снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакции.

Ингибиторы МАО типа А не следует принимать одновременно с бисопрололом, так как есть опасность развития гипертонического криза.

Нерекомендуемые комбинации

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин;

флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости.

В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса.

Резкая отмена гипотензивных средств центрального действия, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие осторожности

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.

Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Одновременное применение препарата Бисопролол+Гидрохлоротиазид с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Аллергены, применяемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжёлых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Эффективность инсулина и гипогликемических средств для приёма внутрь может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение АД).

Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Антиаритмические средства, которые могут вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (класс IA, например, хинидин, гидрохидин, дизопирамид, и класс III, например, амиодарон, дофетилид, ибутилид) и соталол: гипокалиемия может провоцировать возникновение полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Другие аритмические средства, которые могут вызывать тахикардию по типу «пируэт» (например, астемизол, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин): гипокалиемия может провоцировать развитие полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови.

Рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

Гидрохлоротиазид

Следует избегать одновременного применения препарата с:

- препаратами лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность);

- анксиолитики и снотворные средства — усиление антигипертензивного действия;

- противогрибковые средства — повышается риск гипокалиемии, если тиазиды применяют в сочетании с амфотерицином В, максимальная концентрация в крови флуконозола повышается;

- теофиллин — увеличение риска гипокалиемии.

С осторожностью применять со следующими лекарственными средствами:

- гипотензивными средствами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);

- сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряжённые с действием тиазидных диуретиков) могут усиливать токсичность сердечных гликозидов;

— гипогликемическими средствами для приёма внутрь и инсулином (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств;

- метформин следует применять с осторожностью в связи с риском развития лактоацидоза на фоне нарушения функции почек, вызванной гидрохлоротиазидом;

- глюкокортикостероидами, кальцитонином, АКТГ (адренокортикотропный гормон), глициризиновой кислотой (содержится в корне солодки) (увеличивают степень выведения калия);

- НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)) — могут снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект диуретиков.

У некоторый пациентов с нарушением функции почек (например, пожилые пациенты или пациенты с обезвоживанием, в том числе, принимающие диуретики), получающие терапию НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обратимы. Одновременное применение этих средств должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек;

- недеполяризирующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);

- амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме крови и возможной токсичности);

- колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;

- этанолом, барбитуратами и средствами для общей анестезии, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

- Прессорными аминами (например, эпинефрин, норэпинефрин) — снижение выраженности ответа на прием прессорных аминов.

- Соли кальция, витамин D — риск развития гиперкальциемии.

- Лекарственные средства, применяющиеся для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол): может потребоваться коррекция дозы урикозурических препаратов, так как гидрохлоротиазид может вызвать повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Тиазидные диуретики могут увеличить частоту развития реакций повышенной чувствительности на аллопуринол.

- Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден): увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков за счёт снижения моторики ЖКТ.

- Цитостатические средства, например, циклофосфамид, метотрексат: увеличивается миелоподавляющее действие за счёт за счёт замедления выведения из организма.

- Метилдопа: описаны отдельные случаи гемолитической анемии при одновременном применении.

- Одновременное применение циклоспорина увеличивает риск развития гиперурикемии и обострения течения подагры.

- Сердечные гликозиды: гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением тиазидных диуретиков, увеличивает риск развития аритмий при лечении сердечными гликозидами.

Рекомендуется периодически контролировать содержание калия в сыворотке крови и ЭКГ при одновременном применении с сердечными гликозидами и препаратами, удлиняющими интервал QT (риск развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт»):

- I А класс антиаритмических средств (например, хинидин, дизопирамид);

- III класс антиаритмических средств (например, амиодарон, дофетилид) и соталол;

- Некоторые антипсихотические средства (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, сульпирид, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол);

- Другие лекарственные средства (например, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, кетаксерин, мизоластин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).

Карбамазепин: риск развития симптоматической гипонатриемии.

На страницу препарата БИСОПРОЛОЛ+ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

Предыдущий пункт описания препарата БИСОПРОЛОЛ+ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

Следующий пункт описания препарата БИСОПРОЛОЛ+ГИДРОХЛОРОТИАЗИД