БИННОФЛУНАЗОЛ - Способ применения и дозы

Внутривенные инфузии.

Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противогрибковую терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Флуконазол можно принимать внутрь или вводить внутривенно путём инфузии со скоростью не более 10 мл/мин, выбор способа применения зависит от клинического состояния пациента. При переводе пациента с внутривенного введения на прием препарата внутрь или наоборот изменения суточной дозы не требуется. В растворе флуконазола для инфузий содержится 0,9 % раствор натрия хлорида, в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль ионов натрия и хлора. Поэтому у пациентов, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Биннофлуназол — раствор для инфузий совместим со следующими растворами:

- 20 % раствор декстрозы

- раствор Рингера

- раствор Хартмана

- раствор калия хлорида в декстрозе

- 4,2 % раствор натрия бикарбоната

- аминофузин

- 0,9 % раствор натрия хлорида.

Биннофлуназол можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.

Суточная доза препарата Биннофлуназол зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

При инфекциях, требующих повторного приёма противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. У пациентов с ВИЧ инфекцией и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.

Применение у взрослых

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день обычно применяют 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта, при криптококковом менингите лечение обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель. В случаях лечения угрожающих жизни инфекций суточную дозу можно увеличить до 800 мг.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у пациентов с ВИЧ инфекцией, после завершения полного курса первичного лечения, терапию препаратом Биннофлуназол в дозе 200 мг/сут можно продолжать неопределённо долго.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях насыщенная доза составляет 800 мг в первый день, последующая доза 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. Общая рекомендация по длительности лечения кандидемии — 2 недели после первого отрицательного результата посева крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии.

При орофарингеальном кандидозе начальная доза в первый день 200 мг или 400 мг, затем 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 7-21 дней (до достижения ремиссии). При необходимости, пациентам с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат Биннофлуназол обычно применяют в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При кандидурии эффективная доза обычно составляет 200-400 мг/сут при длительности лечения 7-21 день. У пациентов с тяжёлым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии.

При хроническом кожно-слизистом кандидозе применяют 50-100 мг в сутки до 28 дней лечения. В зависимости от тяжести лечения инфекции или сопутствующего нарушения иммунной системы и инфекции можно использовать более длительные периоды терапии.

При кандидозе пищевода насыщенная доза 200-400 мг в первый день, последующая доза 100-200 мг в сутки. Курс лечения составляет 14-30 дней (до достижения ремиссии кандидоза пищевода). При необходимости, больным с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидивов после завершения полного курса первичной терапии препаратом можно применять от 100 до 200 мг в сутки или по 200 мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом.

Для профилактики кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией рекомендуемая доза флуконазола составляет 200-400 мг один раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для пациентов с высоким риском генерализованной инфекции, например, с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг один раз в сутки. Флуконазол применяют за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и, после увеличения числа нейтрофилов более 1000 в мм3, лечение продолжают ещё 7 дней.

Для предотвращения рецидивов кандидоза пищевода у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидивов Биннофлуназол применяют по 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом.

При глубоких эндемических микозах. При кокцидиоидомикозе может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут. Для некоторых инфекций, в особенности с поражением мозговых оболочек, может рассматриваться доза 800 мг в сутки. Длительность терапии определяют индивидуально и может составлять 11 -24 мес.

При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и при кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии обычно составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2-х недель;

некоторым пациентам требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как для некоторых пациентов оказывается достаточно однократного приёма 300-400 мг.

Применение у детей

Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая превышала бы таковую у взрослых, то есть не более 400 мг/сут. Препарат Биннофлуназол применяют ежедневно 1 раз в сутки.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза препарата Биннофлуназол составляет 3 мг/кг/сут. В первый день с целью более быстрого достижения равновесной концентрации можно применить «ударную» дозу 6 мг/кг.

Для лечения инвазивного кандидоза и криптококкового менингита рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для подавления рецидива криптококкового менингита у детей с ВИЧ инфекцией рекомендованная доза препарата Биннофлуназол составляет 6 мг/кг 1 раз в сутки.

Для профилактики грибковых инфекций у пациентов с подавленным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат применяют по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении (см. дозу для взрослых, для детей с почечной недостаточностью — см. дозу для пациентов с почечной недостаточностью).

Применение у детей в возрасте 4-х недель и менее

У новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат Биннофлуназол применяют в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 часа.

Детям в возрасте 3-х и 4-х недель ту же дозу вводят с интервалом 48 часов (максимальная доза 12 мг/кг не должна быть превышена).

Применение у детей в возрасте от 12 до 18 лет

В зависимости от веса и возраста подбирается оптимальная доза. По данным фармакокинетики у детей более высокий клиренс флуконазола, чем у взрослых. Доза 100 мг, 200 мг и 400 мг у взрослых соответствует дозе 3 мг/кг, 6 мг/кг и 12 мг/кг у детей для получения сопоставимого системного воздействия.

Применение у пациентов пожилого возраста

При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат Биннофлуназол применяют в обычной дозе.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

Пациентам с почечной недостаточностью (КК <50 мл/мин) дозу препарата Биннофлуназол корректируют, как описано ниже.

При однократном применении изменения дозы не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести «ударную» дозу от 50 мг до 400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показания) устанавливают согласно следующей таблице:

У детей с нарушением функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых, в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

Применение у пациентов с печёночной недостаточностью

У данной категории пациентов препарат должен применяться с осторожностью.

На страницу препарата БИННОФЛУНАЗОЛ

Предыдущий пункт описания препарата БИННОФЛУНАЗОЛ

Следующий пункт описания препарата БИННОФЛУНАЗОЛ