БИФЛУРИН (ТАБЛЕТКИ) - Способ применения и дозы

Вориконазол следует принимать внутрь за 1 ч до или через 1 ч после еды.

Применение у взрослых и подростков старше 12 лет (от 12 до 14 лет — с массой тела ≥50 кг; 15 лет и старше — независимо от массы тела)

Применение вориконазола следует начинать с рекомендуемой насыщающей дозы, чтобы уже в первый день добиться концентрации в сыворотке, близкой к равновесной.

Насыщающая доза — все показания (первые 24 ч): пациенты с массой тела 40 кг и более по 400 мг каждые 12 ч; пациенты с массой тела менее 40 кг по 200 мг каждые 12 ч.

Поддерживающая доза — все показания (после первых 24 ч): пациенты с массой тела 40 кг и более по 200 мг каждые 12 ч; пациенты с массой тела менее 40 кг по 100 мг каждые 12 ч.

Подбор дозы

При недостаточной эффективности лечения поддерживающая доза у больных с массой тела 40 кг и более, может быть увеличена до 300 мг каждые 12 ч. У больных с массой тела менее 40 кг доза может быть увеличена до 150 мг каждые 12 ч.

Если пациент не переносит препарат в высокой дозе, то её снижают ступенями по 50 мг каждые 12 ч до 200 мг (или по 100 мг каждые 12 ч у больных с массой тела менее 40 кг). Фенитоин можно применять с вориконазолом, если поддерживающую дозу последнего увеличивают с 200 до 400 мг каждые 12 ч (со 100 до 200 мг каждые 12 ч у пациентов с массой тела менее 40 кг).

Одновременного применения рифабутина и вориконазола следует избегать за исключением случаев, когда ожидаемая польза от лечения перевешивает риск. Если нельзя избежать одновременного применения препаратов поддерживающую дозу вориконазола следует повысить с 200 до 350 мг каждые 12 ч внутрь (со 100 до 200 мг каждые 12 ч внутрь у больных с массой тела менее 40 кг).

При одновременном применении эфавиренза и вориконазола, следует увеличить дозу вориконазола до 400 мг 2 раза в сутки и снизить дозу эфавиренза до 300 мг один раз в сутки. При прекращении терапии вориконазолом, необходимо увеличить дозу эфавиренза до gервоначальной

Применение у пожилых людей

Коррекция дозы у пожилых людей не требуется.

Применение у больных с нарушением функции почек

Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику вориконазола. В связи с этим коррекция дозы вориконазола у больных с лёгкой, средней или тяжёлой степенью нарушений функции почек не требуется. Вориконазол выводится в ходе гемодиализа с клиренсом 121 мл/мин. Четырёхчасовой сеанс гемодиализа не приводит к удалению значительной части дозы вориконазола и не требует её коррекции.

Применение у больных с нарушением функции печени

При остром повреждении печени, проявляющемся повышением активности «печеночных» трансаминаз (АЛТ, ACT), коррекция дозы не требуется. В таких случаях рекомендуется продолжить контроль за показателями функции печени с целью выявления их дальнейшего повышения.

У пациентов с нарушением функции печени лёгкой или средней степени тяжести (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется назначать стандартную ударную дозу вориконазола, а поддерживающую дозу снижать в 2 раза. Больным с тяжёлым нарушением функции печени вориконазол следует назначать только в тех случаях, когда ожидаемая польза перевешивает возможный риск, лечение необходимо проводить под постоянным контролем с целью выявления признаков токсичности препарата.

Применение у детей

Препарат следует назначать детям только в случае, если ребенок может проглотить таблетку.

Дети в возрасте от 3 до <12 лет и подростки в возрасте от 12 до 14 лет с массой тела < 50 кг

Если ребенок может глотать таблетки, то дозу округляют до ближайшей дозы в мг/кг, кратной 50 мг, и назначают в виде целых таблеток.

Насыщающая доза (первые 24 ч): 9 мг/кг каждые 12 ч внутривенно;

прием внутрь не рекомендуется;

Поддерживающая доза (после первых 24 ч): 9 мг/кг каждые 12 ч (максимальная доза 350 мг 2 раза в сутки).

Рекомендации по применению вориконазола внутрь у детей даются на основании исследований его применения в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Биоэквивалентность вориконазола в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь и таблеток при применении у детей не изучалась. Учитывая, что у детей замедлено прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт, вполне вероятно, что всасывание вориконазола при приёме внутрь в виде таблеток будет иным, чем у взрослых.

Фармакокинетика и переносимость более высоких доз у детей не изучены.

Применение вориконазола у детей в возрасте от 2 до <12 лет с нарушениями функции печени или почек не изучалось.

Коррекция дозы

При неадекватном клиническом ответе дозу вориконазола может быть увеличена ступенями по 1 мг/кг (или по 50 мг в случае, если изначально применяли максимальную дозу 350 мг). Если пациент не переносит препарат в высокой дозе, то её снижают ступенями по 1 мг/кг (или по 50 мг в случае, если изначально применяли максимальную дозу 350 мг).

На страницу препарата БИФЛУРИН (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата БИФЛУРИН (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата БИФЛУРИН (ТАБЛЕТКИ)