БЕТАКСОЛОЛ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации

Флоктафенин

В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, β-адреноблокаторы вызывают уменьшение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

Сультоприд

Выраженная брадикардия (аддитивный эффект).

Нерекомендуемые комбинации

Одновременное применение резерпина, α-метилдопы, гуанфацина и сердечных гликозидов с бетаксололом может привести к тяжёлой брадикардии, нарушению автоматизма, поэтому их следует применять с особой осторожностью.

Не следует применять бетаксолол и симпатомиметики.

Финголимод

Риск усиления брадикардии, особенно у пациентов, получающих β-адреноблокаторы.

Эпинефрин (адреналин)

На фоне бетаксолола ослабляется эффект эпинефрина.

Амиодарон

Нарушения сократимости, автоматизма и проводимости (угнетение симпатических компенсаторных механизмов).

Йодсодержащие вещества

При введении йодсодержащих контрастных веществ, β-адреноблокаторы уменьшают компенсаторные сердечно-сосудистые реакции. Если возможно, то перед проведением рентгенографического исследования с применением йодсодержащих контрастных средств следует отменить терапию бетаксололом.

Антациды

При совместном применении с антацидными средствами возможно уменьшение абсорбции β-адреноблокаторов, что приводит к снижению гипотензивного действия бетаксолола.

Комбинации, требующие применения с осторожностью

При совместном применении бетаксолола и препаратов типа верапамил, дилтиазем и мибефрадил — возможны нарушения автоматизма сердца (выраженная брадикардия, остановка синусового узла), нарушения атриовентрикулярной проводимости, сердечная недостаточность. Данная комбинация может применяться только при тщательном клиническом и электрокардиографическом контроле, особенно у пожилых пациентов.

Ингаляционные галогенсодержащие анестетики

β-адреноблокаторы снижают гипотензивное действие бетаксолола (во время хирургического вмешательства эффект β-адренорецепторов может быть устранен β-адреностимуляторами).

Как правило, терапию β-адреноблокаторами не следует прекращать, а резкой отмены препарата следуетизбегать в любом случае. Врача-анестезиолога необходимо поставить в известность о проводимом лечении.

Препараты, способные вызывать аритмию типа — «пируэт» (кроме сультоприда)

Антиаритмические лекарственные средства: соталол, класса IA (хинидин, гидрохинидин и дизопирамид) и класса III (дофетилид, ибутилид), некоторые нейролептики из группы фенотиазина (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), прочие нейролептики (пимозид) и другие препараты (цизаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, внутривенные спирамицин и винкамин). Возможно увеличение риска желудочковой аритмии.

Требуется клинический и электрокардиографический контроль.

Пропафенон

Нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (подавление симпатических компенсаторных механизмов).

Требуется клинический и электрокардиографический контроль.

Баклофен

Усиление гипотензивного действия. Необходим контроль артериального давления и коррекция дозы гипотензивного средства в случае необходимости.

Инсулин и гипогликемические средства для приёма внутрь (производные сульфонилмочевины)

Все β-адреноблокаторы могут замаскировать определённые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию.

Пациент должен быть предупрежден о необходимости усиления самоконтроля за концентрацией глюкозы в крови, особенно в начале лечения.

Ингибиторы холинэстеразы (амбеномиум, донепезил, галантамин, неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин, такрин)

Риск усиления брадикардии (аддитивное действие).

Требуется регулярный клинический контроль.

Гипотензивные лекарственные средства центрального действия (апраклонидин, клонидин, моксонидин, рилменидин)

Значительное повышение артериального давления при резкой отмене гипотензивного лекарственного средства центрального действия.

Необходимо избегать резкой отмены гипотензивного средства и проводить клинический контроль.

Лидокаин внутривенно (в качестве антиаритмического средства)

Увеличение концентрации лидокаина в плазме крови с возможным увеличением нежелательных неврологических симптомов и эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение метаболизма лидокаина в печени). Рекомендуется клиническое и электрокардиографическое наблюдение и, возможно, контроль концентрации лидокаина в плазме крови во время лечения β-адреноблокаторами и после его прекращения. При необходимости — коррекция дозы лидокаина.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

Нестероидные противовоспалительные препараты (системно), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-2)

Снижение гипотензивного эффекта (угнетение синтеза простагландинов нестероидными противовоспалительными препаратами и задержка воды и натрия пиразолоновыми производными).

Трициклические антидепрессанты (типа имипрамина), нейролептики

Усиление гипотензивного эффекта и риск ортостатической гипотензии (аддитивное действие).

Мефлохин

Риск брадикардии (аддитивное действие).

Дипиридамол (внутривенно)

Усиление гипотензивного эффекта.

α-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин)

Усиление гипотензивного эффекта. Повышенный риск ортостатической гипотензии.

Амифостин

Усиление гипотензивного эффекта. Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб, повышают риск возникновения тяжёлых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бетаксолол.

Фенитоин при внутривенном введении повышает выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления. Бетаксолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина (например, под влиянием курения). Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия).

Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления.

Диуретики, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению артериального давления.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приёмом ингибиторов моноаминоксидазы и бетаксолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

На страницу препарата БЕТАКСОЛОЛ

Предыдущий пункт описания препарата БЕТАКСОЛОЛ

Следующий пункт описания препарата БЕТАКСОЛОЛ