АТГ-ФРЕЗЕНИУС С - Особые указания
До применения АТГ-Фрезениус С должно быть установлено, не является ли больной аллергиком к белкам кролика (см. Аллергическое испытание). В течение первых дней лечения медицинский персонал, оборудование и пр. должны быть наготове для проведения неотложной терапии в случае её необходимости.
АТГ-Фрезениус С может применяться только по назначению врача под медицинским наблюдением. Особое внимание должно быть уделено наблюдению за больным в отношении появления любых симптомов анафилактического шока. Непосредственное наблюдение за больным должно продолжаться по крайней мере 30 мин после окончания инфузии.
Оборудование для проведения экстренной терапии анафилактического шока должно быть наготове (см. ’’Мероприятия при неотложной помощи, симптомы и предохранительные средства”).
Неотложная помощь в случае реакции повышенной чувствительности
При иммуносупрессии риск развития бактериальных, вирусных и грибковых инфекций возрастает. Эти заболевания должны лечиться, используя соответствующую терапию (антибиотики, противовирусные и противогрибковые лекарственные средства или иммуноглобулины).
Следует обратить внимание на то, что предшествующая или одномоментно проводимая иммуносупрессивная терапия может быть причиной развития отрицательных кожных аллергических проб, несмотря на наличие у больного гиперчувствительности.
Неотложные мероприятия в случае реакций повышенной чувствительности
Пожалуйста, обратитесь к данной таблице в случае развития анафилактической или анафилактоидной реакции.
| Степень и стадии симптомов при анафилактических и анафилактоидных реакциях | |||||
| Стадия | 0 | I | II | III | IV |
| Местные реакции | Слабые генерализованные реакции | Выраженные генерализованные реакции | Тяжелые генерализованные реакции | Отказ органов | |
| Симптомы | Ограниченные реакции в месте введения | Распространенные кожные реакции (краснота, генерализованная сыпь, зуд) раздражение слизистых оболочек (носоглотка, конъюнктива), общие реакции (возбуждение, головная боль) | Нарушение сердечно-сосудистой системы (понижение кровяного давления послабление пульса), нарушения дыхания (умеренная одышка, начинающийся бронхоспазм), позывы на дефекацию и мочеиспускание) | Шок (тяжёлая гипотония, бледность), нарушения дыхания с тяжёлой одышкой, спутанность или потеря сознания с или без дефекацией и мочеиспусканием | Остановка дыхания, сосудистый коллапс |
| Дозы лекарственных препаратов и примерные схемы неотложной терапии при анафилактоидных реакциях | ||||
| Стадия | I | II | III | Профилактически при риске рецидивов |
| Катехоламины: - Адреналин/ β-симпатомиметики, ингаляция | До появления тремора и/или тахикардии предпочтительно адреналин medihaler | До появления тремора и/или тахикардии предпочтительно адреналин medihaler | ||
| - Адреналин | 1 мг/10мл 0,1 мг/минь | 1 мг/10мл 0,1 мг/минь | ||
| - Допамин | 2,5-5 мг/70 кг массы тела/мин при необходимости через 10 мин | |||
| - Норадреналин | 1 мг/10 мл 0,05-1 мг/минd | |||
| Кортикостероиды — парентерально (эквиваленты преднизолона) | 50-125 мга | 250-500 мг | 1000 мг | Каждые 8-24 часа по 80-100 мг перорально или парентерально |
| Теофиллин | 5 мг/кг массы тела, далее 10 мг на кг массы тела/сутки (следить за тахикардией) | |||
| Антагонисты гистамина - Н1-антагонисты | Диметиндена малеат 8 мг Клемастин 4мг | Диметиндена малеат 8 мгс Клемастин 4 мг | Диметиндена малеат≥8 мгd Клемастин ≥ 4 мг | Каждые 8-24 часа, как в ст.II перорально или парентерально. |
| - Н2-антагонисты | Циметидин 400 мг Ранитидин 100мг | Циметидин 400 мгс Ранитидин 100 мг | Циметидин≥400 мгd Ранитидин≥100 мг | Каждые 8-24 часа, как в ст. II перорально или парентерально |
| Объёмзамещающие: - Кристаллоиды | Рингер-лактат ≥500 мл | По возможности несколько литров Рингер-лактата | ||
| - Коллоиды | Напр., ГЕС 1-2 л, Рингер-лактат >2 л | |||
| а При известной предрасположенности к аллергии (лечение гипосенсибилизацией, аллергическая проба) b При нарастании сердечно-сосудистой недостаточности, несмотря на введение объёмзамещающих растворов и H1 и Н2-антагонистов гистамина с При нарастании сердечно-сосудистой недостаточности, несмотря на введение объёмзамещающих растворов d При неудовлетворительных результатах после введения объёмзамещающих растворов и адреналина. | ||||
Для аллергического тестирования используют или коммерческий препарат кроличьего иммуноглобулина G или АТГ-Фрезениус С.
Руководство по проведению внутрикожной пробы
Если из анамнеза больного известно о его предрасположении к аллергии, введите внутрикожно, предпочтительно в область внутренней поверхности предплечья, 0,05 мл АТГ-Фрезениус С.
Если у больного подозревается повышенная чувствительность к кроличьему белку, целесообразно развести АТГ-Фрезениус С 1 :100 0,9 % раствором натрия хлорида.
Если используются другие коммерческие препараты кроличьего иммуноглобулина G, следуйте инструкции по их применению.
Внутрикожное введение 0,9 % раствора натрия хлорида в то же место другой руки служит контролем.
Оценка теста
Если реакция (отёк или гиперемия) развивается в месте инъекции в течение 15 мин и отсутствует в месте контрольной инъекции, пациент обладает повышенной чувствительностью к белкам кролика.
Реакции на обеих руках указывают на генерализованную гиперчувствительность больного.
На страницу препарата АТГ-ФРЕЗЕНИУС С
Предыдущий пункт описания препарата АТГ-ФРЕЗЕНИУС С
Взаимодействие с другими лекарственными средствамиСледующий пункт описания препарата АТГ-ФРЕЗЕНИУС С
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмамиДля постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.