АСПИКОР - Передозировка

Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста. Передозировка может возникать после однократного приёма большой дозы или при длительном употреблении. Если однократная доза меньше 150 мг/кг массы тела, острое отравление считают лёгким, 150-300 мг/кг — умеренным, более 300 мг/кг — тяжёлым. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у пациентов пожилого возраста при приёме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, головная боль, общее недомогание) не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять содержание салицилатов в плазме крови.

Симптомы

Симптомы хронической интоксикации

Симптомы неспецифичны и часто диагностируются с трудом.

Интоксикация лёгкой степени тяжести обычно развивается только после неоднократного применения больших доз препарата и проявляется головокружением, шумом в ушах, снижением слуха, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой, головной болью и спутанностью сознания. Указанная симптоматика исчезает после уменьшения дозы препарата. Шум в ушах может появляться при концентрации ацетилсалициловой кислоты в плазме крови от 150 до 300 мкг/мл. Более тяжёлые симптомы проявляются при концентрации выше 300 мкг/мл.

Симптомы острой интоксикации

Основным проявлением острой интоксикации является тяжёлое нарушение кислотно-основного равновесия, проявления которого могут варьировать в зависимости от возраста пациента и степени тяжести интоксикации. У детей наиболее типичным является развитие метаболического ацидоза. Лечение интоксикации проводится в соответствии с принятыми стандартами и зависит от степени тяжести интоксикации и клинической картины и должно быть направлено главным образом на ускорение выведения препарата и восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Симптомы передозировки от лёгкой до средней степени тяжести

Головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, профузное потоотделение, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.

Симптомы передозировки от средней до тяжёлой степени тяжести:

- респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом;

- гиперпирексия (крайне высокая температура тела);

- нарушения дыхания: гипервентиляция, некардиогенный отёк лёгких, угнетение дыхания, асфиксия;

- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, артериальная гипотензия, угнетение сердечной деятельности, коллапс;

- нарушения водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией;

- нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз;

- шум в ушах, глухота;

- желудочно-кишечные кровотечения;

- гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия;

- неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

Лечение

Лечение передозировки от лёгкой до средней степени тяжести

Провокация рвоты, многократный прием адсорбентов (активированного угля), форсированный щелочной диурез (введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата), восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Лечение передозировки от средней до тяжёлой степени тяжести

Немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — промывание желудка, многократный прием адсорбентов (активированного угля) и слабительных, ощелачивание мочи (показано при уровне салицилатов в плазме крови выше 500 мг/л, обеспечивается внутривенной инфузией гидрокарбоната натрия — 88 мэкв в I л 5 % раствора глюкозы, со скоростью 10-15 мл/кг/ч), восстановление объёма циркулирующей крови и индукция диуреза (достигается введением гидрокарбоната натрия в той же дозе и разведении, повторяют 2-3 раза);

следует иметь в виду, что интенсивная инфузия жидкости пожилым пациентам может привести к отёку лёгких. Не рекомендуется применение ацетозоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов). При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений pH 7,5-8.

Гемодиализ показан при уровне салицилатов в плазме крови более 1000 мг/л, а у пациентов с хроническим отравлением — 500 мг/л и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжёлое поражение центральной нервной системы, отёк лёгких и почечная недостаточность).

При отёке лёгких показана искусственная вентиляция лёгких смесью, обогащённой кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха;

для лечения отёка мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез.

На страницу препарата АСПИКОР

Предыдущий пункт описания препарата АСПИКОР

Следующий пункт описания препарата АСПИКОР