АРИТЕЛ ПЛЮС - КАНОНФАРМА - Особые указания

В период терапии препаратом Арител Плюс необходим контроль ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 месяца), за содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пожилых пациентов терапию следует начинать с лекарственной формы препарата, содержащей низкую дозу бисопролола. При этом необходим регулярный контроль за состоянием пациентов, рекомендуется также контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев). Необходимо обучить больного методике подсчёта ЧСС. В период терапии препаратом Арител Плюс необходимо также контролировать показатели кислотно-основного состояния и уровень электролитов (калия, натрия, кальция).

Следует снижать дозы препарата Арител Плюс (за счёт уменьшения содержания в нем бисопролола), если ЧСС в покое не превышает 50-55 ударов в минуту.

В период терапии препаратом Арител Плюс необходимо также контролировать показатели кислотно-основного состояния и уровень электролитов (калия, натрия, кальция).

Бисопролол: прекращать лечение следует постепенно, особенно при ишемической болезни сердца (сопутствующей ИБС). Дозу снижают в течение двух недель. При необходимости проводят соответствующую терапию для профилактики приступов стенокардии.

При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) лечение начинают с минимальной дозы. Предварительно проводят функциональные дыхательные тесты. При развитии бронхоспазма назначают β-адреномиметики.

При хронической сердечной недостаточности (сопутствующей ХСН) лечение проводят под контролем врача, в минимальных дозах.

Учитывая отрицательное дромотропное действие β-адреноблокаторов, их следует назначать с осторожностью пациентам с AV блокадой I ст.

У пациентов с периферическими нарушениями кровообращения (болезнь Рейно) β-адреноблокаторы могут вызывать обострение течения заболевания, поэтому препарат противопоказан у таких пациентов (см. «Противопоказания»).

При тиреотоксикозе Арител Плюс (за счёт содержания в нем бисопролола) может маскировать клинические признаки заболевания (например, тахикардию).

Пациентам с феохромоцитомой не следует назначать препарат до тех пор, пока не проведено лечение α-адреноблокаторами. В период лечения необходим контроль артериального давления (АД).

Рекомендуется прекратить терапию препаратом Арител Плюс при развитии депрессии, вызванной приёмом β-адреноблокатора (за счёт содержания в нем бисопролола).

У пожилых пациентов лечение начинают с низкой дозы, под контролем состояния пациента.

Пациенты с сопутствующим сахарным диабетом должны знать о возможности возникновения гипогликемии и необходимости регулярного контроля концентрации глюкозы в крови (особенно в случае гипокалиемии). Бисопролол может маскировать признаки гипогликемии (тахикардия, сердцебиение, потливость).

Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует соблюдать осторожность при применении препарата Арител Плюс, так как β-адреноблокаторы могут снижать продукцию слезной железы.

Терапия β-адреноблокаторами может обострять течение псориаза.

У пациентов, которые в анамнезе отмечали анафилактические реакции (особенно на флоктафенин или десенсибилизирующие препараты), лечение β-адреноблокаторами может обострить эти реакции и привести к развитию резистентности к эпинефрину в обычных дозах.

Спортсмены должны быть информированы, что данный препарат может давать ложноположительные результаты при проведении допинг-тестов.

Гидрохлоротиазид: необходим контроль натрия в крови (особенно у пожилых и при циррозе печени). Необходимо контролировать концентрацию калия в крови у пожилых пациентов, при одновременном лечении тиазидными и тиазидоподобными диуретиками, при циррозе, сопровождающемся отеками, асцитом, при заболевании коронарных артерий или ХСН, с удлиненным интервалом Q-T. Гипокалиемия увеличивает риск развития аритмий, повышает токсичность сердечных гликозидов. Первое определение концентрации калия в крови необходимо провести в течение первой недели лечения.

Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой, что приводит к временной гиперкальциемии. Временная гиперкальциемия может быть связана с недиагностированным гиперпаратиреозом. Перед исследованием функции паращитовидных желёз лечение тиазидами необходимо прекратить.

У пациентов с гиперурикемией повышен риск развития приступов подагры (дозу подбирают индивидуально под контролем уровня мочевой кислоты в сыворотке крови). Перед исследованием функции паращитовидных желёз лечение препаратом Арител Плюс необходимо прекратить, так как на фоне его приёма может возникать транзиторная гиперкальциемия.

Тиазидные диуретики эффективны при нормальной или незначительно сниженной (концентрация креатинина менее 25 мг/мл или 220 мкмоль/л) функции почек.

Гиповолемия приводит к снижению клубочковой фильтрации, что ведёт к повышению мочевины и креатинина в крови у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с ХПН возможно усиление существующих нарушений.

На страницу препарата АРИТЕЛ ПЛЮС - КАНОНФАРМА

Предыдущий пункт описания препарата АРИТЕЛ ПЛЮС - КАНОНФАРМА

Следующий пункт описания препарата АРИТЕЛ ПЛЮС - КАНОНФАРМА