АМИОДАРОН БЕЛУПО - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амиодарон взаимодействует с большим числом лекарственных средств. Из-за большого периода полувыведения, возможность появления взаимодействий существует не только с одновременно применяемыми лекарственными средствами, но и с лекарственными средствами, которые будут применяться после прекращения терапии амиодароном.

Противопоказанные комбинации:

с антиаритмическими средствами, ингибиторами МАО, пентамидином для парентерального введения, поскольку увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsade de pointe).

Нерекомендуемые комбинации:

с бета-адреноблокаторами, некоторыми блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), так как, могут развиться нарушения автоматизма (брадикардия) и проводимости;

со слабительными средствами, которые могут вызвать гипокалиемию, так как, увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsade de pointe).

Комбинации, при которых следует проявить осторожность:

с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, системные глюкокортикостероидами, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин B (внутривенно), так как возможно развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsade de pointe);

с антикоагулянтами для приёма внутрь, так как увеличивается риск развития кровотечений (необходимо контролировать уровень протромбина и корректировать дозу антикоагулянтов);

с сердечными гликозидами, так как могут наблюдаться нарушения автоматизма (проявляются брадикардией) и нарушения предсердно-желудочковой проводимости. Кроме того, возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови, за счёт снижения его клиренса (необходимо контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови, ЭКГ — контроль);

с фенитоином, циклоспорином, возможно увеличение их концентрации в плазме крови (следует контролировать концентрацию фенитоина или циклоспорина в плазме крови);

колестирамин уменьшает всасывание, период полувыведения и концентрацию амиодарона;

циметидин замедляет метаболизм амиодарона, что может вызвать увеличение концентрации амиодарона в плазме крови;

средства для ингаляционной анестезии, оксигенотерапия повышают риск развития брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушения проводимости, снижения МОК;

амиодарон может подавлять поглощение натрия йодида (131-I, 123-I) и натрия пертехнетата (99mТс) щитовидной железой;

совместное применение с литием повышает риск гипотиреоза.

амиодарон повышает токсичность метотрексата.

рифампицин снижает уровень амиодарона в сыворотке крови (ускорение метаболизма в печени).

амиодарон замедляет метаболизм будесонида, что в результате может привести к появлению синдрома Кушинга.

ингибиторы ВИЧ-протеаз (ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир) — повышают концентрацию амиодарона в сыворотке крови, риск развития аритмий.

симвастатин (усиление риска побочных эффектов — зависящих от дозы) типа рабдомиолиза. Доза симвастатина не должна превышать 20 мг в сутки. Если при такой дозе не удаётся достигнуть терапевтического эффекта, следует перейти на другой статин, не вступающий во взаимодействия такого типа.

антиаритмические средства IA класса, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, астемизол, терфенадин, соталол — риск развития аритмогенного действия (удлинение интервала QT, полиморфная желудочковая тахикардия, предрасположенность к синусовой брадикардии, блокаде синусового узла или AV блокаде)

лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие

грейпфрутовый сок повышает AUC и Cmax амиодарона на 50 % и 84 % соответственно

фентанил — риск развития брадикардии, снижения АД и сердечного выброса

лидокаин для локальной местной анестезии и амиодарон внутрь — риск развития синусовой брадикардии

дизопирамид, фторхинолоны, макролидные антибиотики, азолы — риск удлинения интервала QT.

На страницу препарата АМИОДАРОН БЕЛУПО

Предыдущий пункт описания препарата АМИОДАРОН БЕЛУПО

Следующий пункт описания препарата АМИОДАРОН БЕЛУПО