АМИОДАРОН - БОРИСОВСКИЙ ЗМП - Фармакодинамика

Амиодарон относится к III классу антиаритмических препаратов (ингибиторы реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия: помимо свойств антиаритмиков III класса (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков I класса (блокада натриевых каналов), антиаритмиков IV класса (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием.

Помимо антиаритмического действия у него отмечается антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты. Выраженность действия амиодарона достигает максимума через 15 мин после его внутривенного введения и прекращается приблизительно через 4 ч.

Антиаритмические свойства обусловлены:

увеличением продолжительности 3-ей фазы потенциала действия кардиомиоцитов (в основном за счёт блокирования ионного тока в калиевых каналах — эффект антиаритмического средства III класса по классификации Вильямса);

снижением автоматизма синусового узла, приводящее к уменьшению частоты сердечных сокращений (ЧСС);

неконкурентной блокадой альфа- и бета-адренергических рецепторов;

замедлением внутрисердечной (синоатриальной, предсердной и атриовентрикулярной — AV) проводимости. Это действие более выражено при тахикардии. Существенного влияния на внутрижелудочковую проводимость амиодарон не оказывает;

увеличением длительности рефрактерного периода и уменьшением возбудимости миокардиоцитов предсердий и желудочков, а также увеличением продолжительности рефрактерного периода AV узла;

замедлением скорости проведения и увеличением продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках предсердно-желудочкового проведения.

Другие эффекты амиодарона:

снижение потребления кислорода миокардом за счёт умеренного снижения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) и ЧСС, а также сократимости миокарда;

увеличение коронарного кровотока за счёт прямого воздействия на тонус коронарных артерий;

сохранение величины сердечного выброса несмотря на некоторое уменьшение сократимости миокарда (за счёт снижения ОПСС и постнагрузки);

влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения T3 в T4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов миокардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов;

восстановление сердечной деятельности при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.

На страницу препарата АМИОДАРОН - БОРИСОВСКИЙ ЗМП

Предыдущий пункт описания препарата АМИОДАРОН - БОРИСОВСКИЙ ЗМП

Следующий пункт описания препарата АМИОДАРОН - БОРИСОВСКИЙ ЗМП