АМИОДАРОН (РАСТВОР) - Фармакодинамика

Амиодарон относится к классу III антиаритмических средств (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, так как помимо свойств антиаритмиков III класса (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков I класса (блокада натриевых каналов), антиаритмиков IV класса (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием.

Помимо антиаритмического действия у него отмечается ангиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

Выраженность действия амиодарона достигает максимума через 15 минут после его внутривенного введения и прекращается приблизительно через 4 ч.

Антиаритмические свойства обусловлены:

Увеличением продолжительности 3-ей фазы потенциала действия кардиомиоцитов (в основном за счёт блокирования ионного тока в калиевых каналах — эффект антиаритмического средства III класса по классификации Вильямса);

Снижением автоматизма синусового узла, приводящее к уменьшению частоты сердечных сокращений (ЧСС);

Неконкурентной блокадой альфа — и бета-адренергических рецепторов;

Замедлением внутрисердечной (синоатриальной, предсердной и атриовентрикулярной — AV) проводимости. Это действие более выражено при тахикардии. Существенного влияния на внутрижелудочковую проводимость амиодарон не оказывает;

Увеличением длительности рефрактерного периода и уменьшением возбудимости миокардиоцитов предсердий и желудочков, а также увеличением продолжительности рефрактерного периода AV узла;

Замедлением скорости проведения и увеличением продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках предсердно-желудочкового проведения.

Другие эффекты амиодарона:

Снижение потребления кислорода миокардом за счёт умеренного снижения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) и ЧСС, а также сократимости миокарда;

Увеличение коронарного кровотока за счёт прямого воздействия на тонус коронарных артерий;

Сохранение величины сердечного выброса, несмотря на некоторое уменьшение сократимости миокарда (за счёт снижения ОПСС и постнагрузки);

Влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения T3 в T4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов миокардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов;

Восстановление сердечной деятельности при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.

На страницу препарата АМИОДАРОН (РАСТВОР)

Предыдущий пункт описания препарата АМИОДАРОН (РАСТВОР)

Следующий пункт описания препарата АМИОДАРОН (РАСТВОР)