АМИОДАРОН-СЗ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации (поскольку увеличивается риск развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsade des pointes):

с антиаритмическими средствами IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол;

другие (не антиаритмические средства), такие как бепридил, винкамин, некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид;

трициклические антидепрессанты, цизаприд, макролиды (эритромицин при внутривенном введении, спирамицин), азолы;

противомалярийные средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин);

пентамидин (парентерально), дифеманила метилсульфат, мизоластин, астемизол, терфенадин, фторхинолоны в том числе моксифлоксацин.

Не рекомендуемые комбинации:

с бета-адреноблокаторами, некоторыми блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), так как, могут развиться нарушения автоматизма (брадикардия) и проводимости;

со слабительными средствами, которые могут вызвать гипокалиемию, что увеличивает риск развития желудочковой тахикардии тина «пируэт» (tursade des pointes)

Комбинации, при которых следует проявить осторожность:

с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, системные глюкокортикостероиды, тетракозактид, амфотерицин B (внутривенно), так как возможно развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsade des pointes);

с антикоагулянтами непрямого действия (варфарин) так как увеличивается риск развития кровотечений в результате повышения концентрации варфарина за счёт ингибирования изофермента CYP2C9 (необходимо контролировать протромбин и корректировать дозу антикоагулянтов);

с сердечными гликозидами, так как могут наблюдаться нарушения автоматизма (выраженная брадикардия) и нарушения AV проводимости. Кроме того, возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови, за счёт снижения его клиренса (необходимо контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови, требуется клинический и ЭКГ — контроль);

эсмолол — нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (подавление компенсаторных реакций симпатической нервной системы);

с фенитоином, фосфенитоином и циклоспорином — риск развития неврологических нарушений, возможно увеличение их концентрации в плазме крови за счёт ингибирования изофермента CYP2C9 (следует контролировать концентрацию фенитоина или циклоспорина в плазме крови);

лекарственные средства, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP3A4 (циклоспорин, фентанил, лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, статины, в том числе симвастатин) — риск развития их токсичности и/или усиления фармакодинамических эффектов;

орлистат снижает концентрацию амиодарона и его активного метаболита в плазме крови;

клонидин, гуанфацин, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмин, неостигмина метилсульфат), пилокарпин — риск развития выраженной брадикардии (кумулятивный эффект);

холестирамин уменьшает всасывание, период полувыведения и концентрацию амиодарона;

циметидин замедляет метаболизм амиодарона, что может вызвать увеличение концентрации амиодарона в плазме крови;

средства для ингаляционной анестезии и оксигенотерапия повышают риск развития брадикардии (резистентной к введению атропина), артериальной гипотензии, нарушения проводимости, снижения сердечного выброса, острого дыхательного дистресс-синдрома, в том числе фатального, развитие которого связывают с высокими концентрациями кислорода;

амиодарон может подавлять поглощение натрия йодида (131-1, 123-1) и натрия пертехнетата (99mТс) щитовидной железой, что может искажать результаты радиоактивного исследования щитовидной железы;

совместное применение с литием повышает риск гипотиреоза;

амиодарон повышает токсичность метотрексата;

рифампицин и препараты Зверобоя (мощные индукторы изофермента CYP3A4) снижают концентрацию амиодарона и дезэтиламиодарона в сыворотке крови (ускорение метаболизма в печени);

амиодарон замедляет метаболизм будесонида, что в результате может привести к развитию синдрома Иценко-Кушинга;

ингибиторы ВИЧ-протеазы (ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир) повышают концентрацию амиодарона в сыворотке крови, риск развития аритмий;

клопидогрел — возможно снижение его плазменной концентрации;

декстрометорфан (субстрат изоферментов CYP3A4 и CYP2D6) — возможно повышение его концентрации (амиодарон ингибирует изофермент CYP2D6);

симвастатин (усиление риска побочных эффектов — зависящих от дозы) типа рабдомиолиза. Доза симвастатина не должна превышать 20 мг в сутки. Если при такой дозе не удаётся достигнуть терапевтического эффекта, следует перейти на другой ингибитор ГМГ-КоА редуктазы, не вступающий во взаимодействия такого типа;

лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие;

грейпфрутовый сок повышает AUC (площадь под кривой «концентрация–время») и максимальную концентрацию (Cmax) амиодарона на 50 % и 84 % соответственно;

повышает концентрацию в плазме крови хинидина, флекаинида, прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида.

На страницу препарата АМИОДАРОН-СЗ

Предыдущий пункт описания препарата АМИОДАРОН-СЗ

Следующий пункт описания препарата АМИОДАРОН-СЗ