АМИОДАРОН-АКРИ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амиодарон взаимодействует с большим числом лекарственных средств. Из-за большого периода полувыведения, возможность появления взаимодействий существует не только с одновременно применяемыми лекарственными средствами, но и с лекарственными средствами, которые будут применяться после прекращения терапии амиодароном.

Противопоказанные комбинации:

с препаратами, способными вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;

антиаритмическими средствами IA класса (хинидин, дизопирамид);

антиаритмическими средствами III класса (соталолом, дофетилидом, ибутилидом);

бепридилом (при их сочетании с амиодароном увеличивается риск развития желудочковой тахикардии, в частности потенциально летальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» и увеличивается предрасположенность к синусовой брадикардии, блокаде синусового узла и нарушениям AV проводимости);

другими (не антиаритмическими) препаратами, такими как, винкамин;

некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид);

цизаприд;

макролидные антибиотики, в частности эритромицин при внутривенном введении, спирамицин;

азолы;

пентамидин при парентеральном введении;

дифеманила метилсульфат;

мизоластин (при их сочетании с амиодароном увеличивается риск развития желудочковой тахикардии, в частности потенциально летальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»);

с ингибиторами МАО.

Не рекомендуемые комбинации:

с галофантрином, пентамидином, астемизолом, терфенадйном, лумефантрином, трициклическими антидепрессантами, так как возможно удлинение интервала QT, что увеличивает риск развития желудочковых нарушений ритма, в частности тахикардии типа «пируэт»;

с бета-адреноблокаторами, некоторыми блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), так как могут развиться нарушения автоматизма (брадикардия) и проводимости;

со слабительными средствами, которые могут вызвать гипокалиемию, так как увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsade de pointe);

с фторхинолонами (в частности моксифлоксацином) — возможно удлинение интервала QT.

Комбинации, при которых следует проявить осторожность:

с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, системные глюкокортикостероиды, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин B (внутривенно), так как возможно развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsade de pointe);

с антикоагулянтами для приёма внутрь, так как увеличивается риск развития кровотечений (необходимо контролировать уровень протромбина и корректировать дозу антикоагулянтов);

с сердечными гликозидами, так как могут наблюдаться нарушения автоматизма (проявляются брадикардией) и нарушения предсердно-желудочковой проводимости. Кроме того, возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови за счёт снижения его клиренса (необходимо контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови, ЭКГ — контроль);

с фенитоином, циклоспорином возможно увеличение их концентрации в плазме крови (следует контролировать концентрацию фенитоина или циклоспорина в плазме крови);

колестирамин уменьшает всасывание, период полувыведения и концентрацию амиодарона;

циметидин замедляет метаболизм амиодарона, что может вызвать увеличение концентрации амиодарона в плазме крови;

средства для ингаляционной анестезии, оксигенотерапия повышают риск развития брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушения проводимости, снижения МОК;

амиодарон может подавлять поглощение натрия йодида (131-1, 123-1) и натрия пертехнетата (99mТс) щитовидной железой;

совместное применение с литием повышает риск гипотиреоза;

амиодарон повышает токсичность метотрексата;

рифампицин снижает уровень амиодарона в сыворотке крови (ускорение метаболизма в печени);

амиодарон замедляет метаболизм будесонида, что в результате может привести к появлению синдрома Кушинга;

ингибиторы ВИЧ-протеаз (ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир) — повышают концентрацию амиодарона в сыворотке крови, риск развития аритмий;

симвастатин (усиление риска побочных эффектов, зависящих от дозы) типа рабдомиолиза. Доза симвастатина не должна превышать 20 мг в сутки. Если при такой дозе не удаётся достигнуть терапевтического эффекта, следует перейти на другой статин, не вступающий во взаимодействия такого типа;

лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие;

грейпфрутовый сок повышает AUC и Cmax амиодарона на 50 % и 84 % соответственно;

фентанил — риск развития брадикардии, снижения АД и сердечного выброса;

лидокаин для локальной местной анестезии и амиодарон внутрь — риск развития синусовой брадикардии;

дизопирамид, фторхинолоны, макролидные антибиотики, азолы — риск удлинения интервала QT;

с препаратами, метаболизирующимися с помощью цитохрома P450 ЗA4: фентанил, лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, триазолам, эрготамин, статины.

На страницу препарата АМИОДАРОН-АКРИ

Предыдущий пункт описания препарата АМИОДАРОН-АКРИ

Следующий пункт описания препарата АМИОДАРОН-АКРИ