АЛЬВЕОФАКТ - Способ применения и дозы

Эндотрахеальное введение у интубированных детей находящихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) с постоянным мониторированием частоты сердечных сокращений (ЧСС), концентрации кислорода в артериальном русле или насыщаемости кислородом. Лечение начинают как можно раньше, после диагностики РДС.

Приготовление восстановленной суспензии

Способ 1 — с использованием адаптера флакона

Предупреждение: шприц и адаптер остаются во флаконе на протяжении всей процедуры приготовления восстановленной суспензии.

1. Откройте пакет адаптера флакона и присоедините шприц к адаптеру.

2. Вставьте наконечник адаптера в крышку флакона.

3. Введите растворитель во флакон.

4. Немедленно перемешайте в течение 5 секунд.

5. Наберите суспензию в шприц, а затем введите содержимое шприца обратно во флакон. Повторите процедуру 5 раз!

6. Выдержите флакон около 1 минуты с помощью держателя, пока не произойдёт отделения пены.

7. Медленно наберите суспензию в шприц, при этом оставляя пену во флаконе.

Способ 2 — с использованием иглы для приготовления суспензии

Предупреждение: шприц и игла должны оставаться во флаконе на протяжении всей процедуры приготовления восстановленной суспензии. После завершения процесса приготовления суспензии иглу больше не использовать.

1. Откройте пакет с иглой для приготовления суспензии и присоедините иглу к шприцу.

2. Вставьте иглу для приготовления суспензии во флакон.

3. Введите растворитель во флакон.

4. Немедленно перемешайте в течение 5 секунд.

5. Содержимое флакона забирается в шприц (флакон располагается под небольшим углом), а затем введите содержимое шприца обратно во флакон. Повторите процедуру 5 раз! После этого удалите иглу из суспензии (но не из флакона), чтобы суспензия не поступала в шприц.

6. Выдержите флакон около 1 минуты с помощью держателя, пока не произойдёт отделения пены.

7. Медленно наберите суспензию в шприц, при этом оставляя пену во флаконе.

Восстановленную суспензию хранить в течение 6 часов при температуре не выше 25 °C или 24 часа при температуре 2°–8 °C. Перед применением восстановленную суспензию слегка встряхнуть.

Дозировка

Профилактика.

Рекомендуется одна доза 1,2 мл препарата Альвеофакт на 1 кг массы тела, которая вводится в первый час после рождения. При необходимости повторяют введение ещё три раза с интервалами в 12–24 часа — всего 4 разовые дозы.

В случае ухудшения параметров вентиляции и возникновения показаний, угрожающих жизни, временной интервал между дозами может быть сокращён под наблюдением врача.

Неотложная терапия.

Рекомендуется одна доза 1,2 мл препарата Альвеофакт на 1 кг массы тела немедленно при возникновении клинических симптомов и/или радиологических изменений, которые соответствуют развитию РДС, или когда дыхательная фракция необходимого кислорода превышает 40 % (FiO2>0,4).

При необходимости повторяют введение ещё три раза с интервалами в 12–24 часа — всего 4 разовые дозы. Если угрожающие для жизни состояния продолжаются, временной интервал между дозами может быть сокращён под наблюдением врача, однако, вторая доза должна быть введена не ранее чем через 30–60 мин после первого введения.

Лечение препаратом Альвеофакт проводится только путём интратрахеальной инстиляции.

Техника введения

Корректное стояние интубационной трубки (на 1 см выше бифуркации), правильный размер интубационной трубки.

Контрольное отсасывание из ТБД.

В интубационную трубку ввести катетер на глубину, определяющую его выход из интубационной трубки на 1 см.

Положение больного на левом боку!!!

Ввести препарат в катетер болюсно в дозе 1,2 мл/кг, затем набрать в шприц воздух и ввести его в катетер, обеспечив полное попадание препарата в ТБД.

Ручным способом (мешок Penlon, Cardiff и тому подобное) сделать 5 дыхательных движений и начать ИВЛ — дыхательная частота выше 60 в минуту и время выхода не менее 0,6 секунд.

Для равномерного распределения препарата Альвеофакт пациента можно осторожно поворачивать на правый-левый бок на несколько минут.

По возможности в течение 6–8 часов не проводить рутинного отсасывания из ТБД.

Постоянный мониторинг за газами крови. Не допускать гипероксии (РО2 не более 60 мм Hg, SаО2 не более 95 %, наилучший эффект если при FiO2 0,25 SаО2 не более 95–96 %).

При достижении стабилизации газов крови при FiO2 0,4 подобрать параметры ИВЛ (Pin, Tin, Тех, Flow) достаточные для конкретной ситуации.

Если в течение ближайших 4–6 часов состояние начнёт ухудшаться, то есть пациенту потребуется FiO2 более 0,4 необходимо решить вопрос о повторном введении сурфактанта, на основании данных рентгенограммы и показателей газов крови.

Манипуляции проводить строго в асептических условиях.

На страницу препарата АЛЬВЕОФАКТ

Предыдущий пункт описания препарата АЛЬВЕОФАКТ

Следующий пункт описания препарата АЛЬВЕОФАКТ