АКНОМИД Д - Способ применения и дозы

Внутривенно.

Внутривенное инфузионное введение препарата Акномид Д должно проводиться только в условиях стационара.

Дозу препарата Акномид Д подбирают индивидуально, в зависимости от переносимости препарата пациентом, а также от выбранной программы противоопухолевой терапии. Суточная доза как для взрослых, так и для детей не должна превышать 15 мкг/кг или 400–600 мкг/м2 в течение 5–7 дней. Обычно доза для взрослых составляет 500 мкг в день в/в максимум в течение 5–7 дней. При расчёте дозы у пациентов с ожирением или отёками следует учитывать площадь поверхности тела, чтобы доза соответствовала «сухой» массе тела. Детям назначают 15 мкг/кг в сут. в/в в течение 5 дней. Существует альтернативный курс — общая доза 2500 мкг/м2 в/в в неделю. Как для взрослых, так и для детей, повторный курс лечения препаратом может быть проведён не ранее, чем через 3 недели (при условии исчезновения всех признаков токсических эффектов).

При нефробластоме (опухоли Вильмса) рекомендуемая доза составляет 15 мкг/кг в день в течение 5 дней внутривенно в сочетании с другими химиотерапевтическими средствами в различных схемах лечения, также препарат назначается в дозе 45 мкг/кг внутривенно при опухоли Вильмса;

в дозе 1.25 мг/м2 внутривенно струйно в течение 3–5 минут в первый день каждые 42 дня препарат назначается при саркоме Юинга;

при несеминомных злокачественных опухолях яичника рекомендуемая доза составляет 1000 мкг/м2 внутривенно в первый день лечения в сочетании с циклофосфамидом, блеомицином, винбластином и цисплатином;

при трофобластических опухолях рекомендуемая доза составляет 12 мкг/кг в сутки в течение 5 дней в качестве монотерапии и в дозе 500 мкг внутривенно в 1, 2 дни, как компонент комбинированного режима с этопозидом, метотрексатом, кальция фолинатом, винкристином, циклофосфамидом и цисплатином. Возможно применение комбинированной терапии дактиномицином и винкристином вместе с хирургическим лечением и радиотерапией, при этом дактиномицин и винкристин применяют в течение 7 циклов, таким образом, продолжительность поддерживающей терапии составляет приблизительно 15 мес. При рабдомиосаркоме используют следующие комбинации: винкристин и дактиномицин;

винкристин, дактиномицин и циклофосфамид (VAC — терапия), а также все четыре препарата последовательно.

При гроздевидной саркоме дактиномицин назначают в средних дозах 500 мкг в день в течение 5 дней в комбинации с лучевой терапией, что приводит к временному объективному улучшению и исчезновению болей и дискомфорта. При метастатической хориокарциноме применяют последовательную терапию дактиномицином и метотрексатом. Последовательная терапия применяется, если имеется: стабильность титров гонадотропина после 2 успешных курсов какого-либо из препаратов;

повышение титров гонадотропина во время лечения;

токсичность, препятствующая адекватной терапии.

При неметастатической хориокарциноме дактиномицин и метотрексат назначают как вместе, так и раздельно в сочетании с хирургическим вмешательством, или без него. При метастатической несеминоматозной карциноме тестикул дактиномицин используют в качестве монотерапии, назначая циклами по 500 мкг/сут. 5 дней подряд, каждые 6–8 нед., в течение 4 мес. и более.

При неметастатической гестационной трофобластической неоплазии: дактиномицин в дозе 500 мкг/сут в течение 5–7 дней применяют в сочетании с метотрексатом по 30 мг/м2 в/м 1 р/нед. до нормализации титра ХГТ;

Прерывистые курсы терапии продолжают до трёх отрицательных результатов теста на наличие ХГТ, проводимого 1 р/нед.

При метастатической гестационной трофобластической неоплазии лечение проводят более длительно, теми же дозами дактиномицина и метотрексата. После получения отрицательных титров ХГТ назначают ещё один дополнительный курс химиотерапии. Если возникает устойчивость к метотрексату (то есть возникает подъём или сохранение постоянного уровня титра ХГТ) или после 5-го курса химиотерапии титры всё ещё положительны, переходят на монотерапию дактиномицином в дозе 500 мкг/сут. в течение 7 дней.

При местно-рецидивирующих или местно-распространённых солидных опухолях в сочетании с радиотерапией, обычная курсовая доза дактиномицина для взрослых составляет 500 мкг в день в/в максимум в течение 5–7 дней, для детей — 15 мкг/кг или 400 мкг/м2/сутки соответственно.

препарат Акномид Д вводится внутривенно в виде 0,05 % раствора реополиглюкина. Он может быть добавлен в инфузионные растворы: 5 % раствор декстрозы или — 0,9 % раствор натрия хлорида

препарат Акномид Д можно также применять методом изолированной перфузии. Преимуществом метода является минимальное попадание препарата в другие регионы через системный кровоток и пролонгированное воздействие на опухоль.

Доза препарата может быть существенно выше дозы, используемой при системном пути введения, при этом опасность возникновения токсических эффектов обычно меньше.

Средние дозы: 50 мкг/кг для нижних конечностей и органов таза; 35 мкг/кг для верхних конечностей. Пациентам с ожирением, а также в случаях предварительного лечения химиотерапевтическими препаратами и облучением рекомендуется назначать меньшие дозы препарата.

На страницу препарата АКНОМИД Д

Предыдущий пункт описания препарата АКНОМИД Д

Следующий пункт описания препарата АКНОМИД Д