АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС - Особые указания
Резерпин
При появлении признаков депрессии препарат следует немедленно отменить, поскольку существует риск совершения суицидальных действий. Депрессия, спровоцированная резерпином (особенно в случаях применения высоких доз препарата Адельфан-Эзидрекс), может быть достаточно тяжёлой, вплоть до суицидальных попыток. Она может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата.
Резерпин следует отменить как минимум за 7 дней до проведения электросудорожной терапии.
Отмена резерпина перед хирургическим вмешательством не является гарантией того, что в ходе операции не снижения АД, поэтому необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о том, что пациент принимает резерпин. Известны случаи снижения АД у больных, получавших препараты раувольфии. Применение резерпина влияет на результаты определения в моче 17-кетостероидов и 17-гидроксикортикостероидов колориметрическим методом, приводя к занижению этих результатов.
Дигидралазин
Следует соблюдать осторожность у больных с подозрением на ишемическую болезнь сердца (ИБС). Вызываемая дигидралазином тахикардия может привести к возникновению приступа стенокардии и изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), свидетельствующих об ишемии миокарда. В некоторых случаях не исключалась связь инфаркта миокарда с приемом дигидралазина.
В ходе хирургического вмешательства у больных, получавших дигидралазин может отмечаться выраженное снижение АД.
Применение дигидралазина может привести к задержке натрия и воды в организме и, следовательно, к развитию отёков и снижению диуреза.
Требуется систематически контролировать состояние больных с нарушениями функции печени, учитывая возможность возникновения редких, но серьёзных побочных эффектов. В настоящее время имеется незначительное количество сообщений о случаях возникновения волчаночноподобного синдрома, связанного с приёмом дигидралазина. Легкие формы этого синдрома проявляются артралгиями, иногда сопровождающимися лихорадкой и кожными высыпаниями;
при отмене препарата эти симптомы проходят самостоятельно. В более тяжёлых случаях клиническая картина сходна с проявлениями системной красной волчанки;
полное исчезновение симптомов может быть достигнуто только при длительном лечении глюкокортикоидами. Частота возникновения этого синдрома находится в прямой зависимости от величины дозы и длительности лечения. В связи с этим, для проведения длительной поддерживающей терапий рекомендуется применять минимальные эффективные дозы.
Во время лечения дигидралазином представляется целесообразным определять антинуклеарный фактор в плазме крови каждые 6 месяцев. В случае обнаружения антинуклеарного фактора, следует систематически определять его титры. Если развиваются клинические проявления волчаночноподобного синдрома, препарат следует немедленно отменить.
Гидрохлоротиазид
Терапия тиазидными диуретиками может приводить к развитию гипокалиемии или усугублять имеющуюся гипокалиемию. Тиазидные диуретики следует принимать с осторожностью при наличии гипокалиемии, в пожилом возрасте, у пациентов с асцитом (вследствие цирроза печени). До начала терапии гидрохлоротиазидом рекомендована коррекция существующих водноэлектролитных нарушений. C целью своевременного выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса во время терапии необходимо регулярно определять содержание электролитов в плазме (особенно калия).
Уровень выведения калия почками при приеме тиазидных диуретиков дозозависим. Контроль содержания калия в крови должен проводиться до назначения препарата, первые месяцы терапии — каждые 3–4 недели, затем каждые 4–6 месяцев при отсутствии провоцирующих гипокалиемию факторов (рвота, диарея, нарушение функции почек).
Совместный приём внутрь препаратов калия и тиазидных диуретиков возможен у пациентов, получающих сердечные гликозиды, у пациентов с ИБС (в случае, если они не получают иАПФ), у пациентов, получающих высокие дозы бета-адреномиметиков и у пациентов с концентрацией калия в плазме крови менее 3 ммоль/л. Следует избегать назначения препарата, особенно в комбинации с препаратами калия или с калийсберегающими диуретиками, пациентам, принимающим ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, прямые ингибиторы ренина, кроме тех случаев, когда ожидаемая польза превышает предполагаемый риск.
В случае, если гипокалиемия, возникшая на фоне приёма гидрохлоротиазида сопровождается мышечной слабостью, парестезиями, изменениями на ЭКГ, терапию тиазидными диуретиками следует отменить.
Терапия тиазидными диуретиками может приводить к развитию гипонатриемии или усугублять имеющуюся гипонатриемию.
Отмечались отдельные случаи развития неврологической симптоматики у пациентов с гипонатриемией (тошнота, астения, дезориентация, апатия).
Тиазидные диуретики вызывают уменьшение экскреции кальция. При длительной терапии тиазидными диуретиками возможно нарушение функций паращитовидных желёз, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.
В случае выявления гиперкальциемии требуется провести дополнительные обследования с целью уточнения диагноза. Тиазидные диуретики вызывают повышение экскреции с мочой магния, что может привести к гипомагниемии. При применении в высоких дозах гидрохлоротиазид может вызвать снижение толерантности к глюкозе и привести к повышению концентрации в плазме холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты.
При применении по поводу асцита, развившегося на фоне цирроза печени, тиазидные диуретики (как и другие диуретики) могут провоцировать развитие печёночной энцефалопатии и гепаторенального синдрома.
Имеются данные, что на фоне приема гидрохлоротиазида и сульфаниламида может развиться идиосинкразия, проявляющаяся острой преходящей миопией и острой закрытоугольной глаукомой. Данная патология проявляется через несколько часов -недель после начала приёма препарата, симптомы включают в себя: снижение остроты зрения, боль в глазу. При отсутствии адекватного лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Необходимо быстро отменить Адельфан-Эзидрекс. Если внутриглазное давление остаётся повышенным может потребоваться хирургическое вмешательство.
Предполагающими факторами к развитию острой закрытоугольной глаукомы является наличие в анамнезе аллергии на сульфаниламиды или пенициллины.
На страницу препарата АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС
Предыдущий пункт описания препарата АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС
Взаимодействие с другими лекарственными средствамиСледующий пункт описания препарата АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмамиДля постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.