АДАЛАТ - Особые указания

Не рекомендуется одновременное применение препарата Адалат и бета-адреноблокаторов из-за риска развития выраженного снижения артериального давления, а в некоторых случаях — усугубления симптомов сердечной недостаточности. При необходимости одновременного применения нифедипина с бета-адреноблокаторами необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Препарат Адалат не следует применять у пациентов, у которых предполагается взаимосвязь болей ишемического характера с предшествующей терапией нифедипином.

Как и при применении других вазодилататоров, при применении препарата Адалат очень редко могут возникнуть приступы стенокардии (данные получены из спонтанных отчётов о препаратах нифедипина в лекарственной форме капсулы) при немедленном высвобождении нифедипина, особенно в самом начале лечения. Данные, полученные в ходе клинических исследований нифедипина в лекарственной форме капсулы, подтверждают частоту приступов стенокардии как «нечасто».

У пациентов со стенокардией возможно учащение, удлинение и утяжеление приступов стенокардии, особенно в начале лечения.

В отдельных случаях зарегистрировано развитие инфаркта миокарда, однако при этом не представляется возможным установить причинно-следственную связь заболевания с применением нифедипина, поскольку инфаркт миокарда может возникнуть в результате естественного течения ишемической болезни сердца.

Пациентам с лёгким, средним или тяжёлым нарушением функции печени может потребоваться тщательное наблюдение и уменьшение дозы препарата. Фармакокинетика нифедипина не изучалась у пациентов с тяжёлым нарушением функции печени (см. раздел "Фармакологические свойства/Фармакокинетика").

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4. Таким образом, лекарственные средства — ингибиторы или индукторы изофермента CYP3A4 могут влиять на метаболизм «первого прохождения» нифедипина через печень или на его клиренс при совместном применении (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

В случае совместного применения нифедипина и лекарственных средств — ингибиторов изофермента CYP3A4, перечисленных ниже, возможно увеличение концентрации нифедипина в плазме крови, в связи с чем необходимо тщательное наблюдение за артериальным давлением и при необходимости снижение дозы нифедипина: антибиотики группы макролидов (например, эритромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир), противогрибковые препараты азоловой группы (например, кетоконазол), антидепрессанты (нефазодон и флуоксетин), хинупристин/далфопристин, вальпроевая кислота, циметидин.

Препарат Адалат содержит 18 объёмных % этилового спирта, что соответствует 45 г этанола из расчёта на дневную дозу препарата (300 мл). Это необходимо принимать во внимание при применении у пациентов с алкоголизмом или имеющих нарушения метаболизма этанола, а также при применении у беременных и кормящих женщин, у детей, также у пациентов из группы высокого риска (имеющих заболевания печени или эпилепсию).

Этанол, содержащийся в составе препарата Адалат, может влиять на действие других лекарственных средств, применяемых одновременно с препаратом Адалат (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Флакон, снабжённый пластиковой светозащитной оболочкой, обеспечивает достаточную защиту препарата Адалат от дневного света в течение 1 часа и в течение 6 часов при искусственном освещении.

На страницу препарата АДАЛАТ

Предыдущий пункт описания препарата АДАЛАТ

Следующий пункт описания препарата АДАЛАТ