АБАКАВИР + ЛАМИВУДИН (ТАБЛЕТКИ) - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Спектр взаимодействий препарата Абакавир + Ламивудин обусловлен характером взаимодействий абакавира и ламивудина, среди которых на сегодняшний день не выявлено клинически значимых. Абакавир и ламивудин незначительно метаболизируются ферментами системы цитохрома P450 (например: изоферменты CYP 3A4, CYP 2C9 или СУР 2D6) и не оказывают ингибирующего или индуцирующего действия на эту ферментную систему. Поэтому вероятность взаимодействия препарата с антиретровирусными препаратами из классов ННИОТ и ИП, и другими лекарственными средствами, метаболизм которых происходит при участии основных ферментов системы цитохрома P450, мала.

Абакавир метаболизируется УДФ-глюкуронилтрансферазой и алкогольдегидрогеназой. Вероятность метаболических взаимодействий с ламивудином низка, так как он мало метаболизируется, плохо связывается с белками плазмы крови и выводится почти исключительно почками. Ламивудин выводится, главным образом, посредством активной канальцевой секреции с помощью транспортёров органических катионов. Следует учитывать возможность взаимодействия с другими лекарственными препаратами, особенно в тех случаях, когда почки являются основным путём выведения препаратов.

Лекарственные взаимодействия, обусловленные наличием абакавира

Триметоприм/сульфаметаксозол

Взаимодействие не изучено. Невозможно корректировать дозу, если у пациента есть почечная недостаточность.

Этанол

Метаболизм абакавира нарушается при одновременном приёме с этанолом, что приводит к увеличению AUC абакавира приблизительно на 41 %. Учитывая профиль безопасности абакавира, эти данные не расцениваются как клинически значимые. Абакавир не оказывает влияния на метаболизм этанола.

Метадон

В исследовании фармакокинетики препаратов при одновременном приёме абакавира (в дозе 600 мг два раза в день) и метадона (от 40 мг до 90 мг 1 раз в сутки) 14 дней отмечалось уменьшение Сmax абакавира на 35 % и уменьшение Тmax на один час, однако AUC осталась неизменной. Изменения фармакокинетики абакавира не были признаны клинически значимыми. В данном исследовании абакавир повышал средний общий клиренс метадона на 22 %. Это изменение не было признано клинически значимым у большинства пациентов, однако иногда может возникать необходимость в коррекции дозы метадона. Нет необходимости в коррекции дозы препарата Абакавир + Ламивудин.

Диданозин

Взаимодействие не изучено. Не требуется коррекция дозы.

Зидовудин

Взаимодействие не изучено. Не требуется коррекция дозы.

Рифампицин

Взаимодействие не изучено. Может незначительно увеличивать концентрацию абакавира в плазме крови за счёт индукции УДФ-глюкуронилтрансферазы (УДФ-ГТ). Недостаточно данных для рекомендации коррекции дозы.

Циметидин

Взаимодействие не изучено. Не требуется коррекция дозы.

Ретиноидные соединения (например, изотретиноин)

Взаимодействие не изучено. Возможно взаимодействие, учитывая общий путь элиминации под действием алкогольдегидрогеназы. Недостаточно данных для рекомендации коррекции дозы.

Рибавирин

Взаимодействие не изучено. Теоретически, возможно уменьшение внутриклеточной концентрации фосфорилированных метаболитов рибавирина. Требуется осторожность при совместном применении данных лекарственных препаратов.

Фенобарбитал

Взаимодействие не изучено. Может незначительно увеличивать концентрацию абакавира в плазме за счёт индукции УДФ-ГТ. Недостаточно данных для рекомендации коррекции дозы.

Фенитоин

Взаимодействие не изучено. Может незначительно увеличивать концентрацию абакавира в плазме за счёт индукции УДФ-ГТ. Недостаточно данных для рекомендации коррекции дозы. Необходимо следить за концентрацией фенитоина.

Лекарственные взаимодействия, обусловленные наличием ламивудина

Триметоприм/сульфаметаксозол

Приём триметоприма/сульфаметаксозола 160 мг/800 мг (ко-тримоксазол) один раз в день 5 дней и ламивудина 300 мг один раз в день вызывает повышение экспозиции ламивудина на 40 %, что обусловлено наличием триметоприма. Однако, за исключением пациентов с почечной недостаточностью, коррекции дозы ламивудина не требуется. Ламивудин не оказывает влияния на фармакокинетику триметоприма и сульфаметаксозола. Триметоприм: AUC без изменений;

сульфаметаксозол: AUC без изменений. Совместное применение ламивудина с более высокими дозами ко-тримоксазола, используемого для лечения пневмонии (вызванной Pneumocystis carinii) и токсоплазмоза, не изучено и следует избегать.

Залцитабин

Ламивудин может подавлять внутриклеточное фосфорилирование залцитабина при одновременном приёме этих препаратов. В связи с этим не рекомендуется принимать препарат Абакавир + Ламивудин в сочетании с залцитабином.

Эмтрицитабин

При одновременном применении ламивудин может замедлять внутриклеточное фосфорилирование эмтрицитабина. Кроме того, механизм развития резистентности и к ламивудину, и к эмтрицитабину связан с мутацией в одном и том же кодоне гена обратной транскриптазы (M184V), и поэтому терапевтическая эффективность этих препаратов в комбинированной терапии может быть ограничена. Применение ламивудина в сочетании с эмтрицитабином или фиксированными комбинациями доз, содержащими эмтрицитабин, не рекомендуется.

Диданозин

Взаимодействие не изучено. Не требуется коррекция дозы.

Зидовудин

Зидовудин в дозе 300 мг однократно, ламивудин в дозе 150 мг однократно. Ламивудин: AUC без изменений. Зидовудин: AUC без изменений. Не требуется коррекция дозы.

Рифампицин

Взаимодействие не изучено. Недостаточно данных для рекомендации коррекции дозы.

Циметидин

Взаимодействие не изучено. Клинически значимое взаимодействие не ожидается. Циметидин частично выводится посредством почечной органической катионной транспортной системы. Не требуется коррекция дозы.

Кладрибин

Взаимодействие не изучено.

In vitro ламивудин подавляет внутриклеточное фосфорилирование кладрибина, что приводит к потенциальному риску потери эффективности кладрибина в случае комбинирования в условиях клинической практики. Некоторые клинические данные также подтверждают взаимодействие между ламивудином и кладрибином.

Таким образом, одновременное применение ламивудина и кладрибина не рекомендовано.

Ретиноидные соединения (например, изотретиноин)

Взаимодействие не изучено. Недостаточно данных для рекомендации коррекции дозы.

Метадон

Взаимодействие не изучено. Не требуется коррекция дозы препарата Абакавир + Ламивудин. Для большинства пациентов коррекции дозы метадона не требуется, в редких случаях может потребоваться перетитрование.

На страницу препарата АБАКАВИР + ЛАМИВУДИН (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата АБАКАВИР + ЛАМИВУДИН (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата АБАКАВИР + ЛАМИВУДИН (ТАБЛЕТКИ)