АБАКАВИР+ЛАМИВУДИН САН - Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Поскольку препарат Абакавир + Ламивудин Сан содержит абакавир и ламивудин, он может вступать в любые лекарственные взаимодействия, характерные для каждого из этих компонентов по отдельности. В ходе клинических исследований не были выявлены клинически значимые взаимодействия между абакавиром и ламивудином.
Абакавир метаболизируется ферментами УДФ-глюкуронилтрансферазы (УДФ- ГТ) и алкогольдегидрогеназой. Одновременное применение индукторов или ингибиторов ферментов УДФ-ГТ, либо соединений, которые выводятся с участием алкогольдегидрогеназы, может повлиять на экспозицию абакавира.
Ламивудин выводится из организма почками посредством активной канальцевой секреции через систему транспорта органических катионов (ОСТ);
совместное применение ламивудина с ингибиторами ОСТ может увеличить экспозицию ламивудина.
Абакавир и ламивудин незначительно метаболизируются изоферментами системы цитохрома P450 (например, CYP ЗA4, CYP 2C9 или CYP 2D6) и не оказывают ингибирующее или индуцирующее влияние на данную ферментную систему. Таким образом, взаимодействие абакавира и ламивудина с антиретровирусными препаратами классов ИП и ННИОТ, а также другими лекарственными препаратами, метаболизм которых происходит при участии основных ферментов системы цитохрома P450, маловероятно.
Препарат Абакавир + Ламивудин Сан не следует применять одновременно с любыми другими лекарственными препаратами, содержащими ламивудин.
Представленный ниже перечень взаимодействий не следует считать исчерпывающим, однако в нем отражены типичные представители исследованных классов лекарственных препаратов.
| Лекарственные препараты по областям применения | Взаимодействие Среднее геометрическое изменение (%) (возможный механизм) | Рекомендации относительно совместного применения |
| АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Диданозин + абакавир | Взаимодействие не изучено. | Коррекция дозы не требуется |
| Диданозин + ламивудин | Взаимодействие не изучено. | |
| Зидовудин + абакавир | Взаимодействие не изучено. | |
| Зидовудин + ламивудин Зидовудин в дозе 300 мг однократно Ламивудин в дозе 150 мг однократно | Ламивудин: AUC ↔ Зидовудин: AUC ↔ | |
| Эмтрицитабин + ламивудин | — | Препарат Абакавир + Ламивудин Сан не следует применять одновременно с другими аналогами цитидина, например, эмтрицитабином, в связи с его сходством с данными препаратами. |
| АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Триметоприм + сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) + абакавир | Взаимодействие не изучено. | Коррекция дозы препарата Абакавир + Ламивудин Сан не требуется. В случаях, когдаодновременное применение ко-тримоксазола является оправданным, пациенты должны находиться под клиническим наблюдением. Совместное применение с высокими дозами триметоприма + сульфаметоксазола для лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii (пневмоцистная пневмония), и токсоплазмоза не изучено, и его следует избегать. |
| Триметоприм + сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) + ламивудин (160 мг + 800 мг один раз в сутки в течение 5 суток + 300 мг однократно) | Ламивудин: AUC ↑ 40 % Триметоприм: AUC ↔ Сульфаметоксазол: AUC ↔ (ингибирование системы транспорта органических катионов) | |
| ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Рифампицин + абакавир | Взаимодействие не изучено. Возможно незначительное уменьшение концентрации абакавира в плазме крови вследствие индуцирования УДФ-ГТ. | Недостаточно данных для рекомендации коррекции дозы. |
| Рифампицин + ламивудин | Взаимодействие не изучено. | |
| ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Фенобарбитал + абакавир | Взаимодействие не изучено. Возможно незначительное уменьшение концентрации абакавира в плазме крови вследствие индуцирования УДФ-ГТ. | Недостаточно данных для рекомендации коррекции дозы. |
| Фенобарбитал + ламивудин | Взаимодействие не изучено. | |
| Фенитоин + абакавир | Взаимодействие не изучено. Возможно незначительное уменьшение концентрации абакавира в плазме крови вследствие индуцирования УДФ-ГТ. | Недостаточно данных для рекомендации коррекции дозы. Необходимо контролировать концентрацию фенитоина. |
| Фенитоин + ламивудин | Взаимодействие не изучено. | |
| АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (АНТАГОНИСТЫ H2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ) | ||
| Ранитидин + абакавир | Взаимодействие не изучено. | Коррекция дозы не требуется |
| Ранитидин + ламивудин | Взаимодействие не изучено. Клинически значимое взаимодействие маловероятно. Ранитидин выводится путём активной канальцевой секреции через систему транспорта органических катионов только частично. | |
| Циметидин + абакавир | Взаимодействие не изучено. | Коррекция дозы не требуется. |
| Циметидин + ламивудин | Взаимодействие не изучено. Клинически значимое взаимодействие маловероятно. Циметидин выводится путём активной канальцевой секреции через систему транспорта органических катионов только частично. | |
| ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Кладрибин + ламивудин | Взаимодействие не изучено. In vitro ламивудин ингибирует внутриклеточное фосфорилирование кладрибина, что приводит к возможному риску потери эффективности кладрибина в случае их комбинирования в условиях клинической практики. Некоторые клинические данные также подтверждают возможное взаимодействие между ламивудином и кладрибином. | Таким образом одновременное применение ламивудина и кладрибина не рекомендуется. |
| ОПИОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Метадон + абакавир (от 40 мг до 90 мг один раз в сутки в течение 14 суток + 600 мг однократно, затем 600 мг два раза в сутки в течение 14 суток) | Абакавир: AUC ↔ Cmax ↓ 35 % Метадон: CL/F ↑ 22 % | Коррекция дозы препарата Абакавир + Ламивудин Сан не требуется. Для большинства пациентов необходимость в коррекции дозы метадона маловероятна; в отдельных случаях может потребоваться повторное титрование дозы метадона. |
| Метадон + ламивудин | Взаимодействие не изучено. | |
| РЕТИНОИДЫ | ||
| Ретиноидные соединения (например, изотретиноин) + абакавир | Взаимодействие не изучено. Существует вероятность взаимодействия в связи с общим путём выведения с участием алкогольдегидрогеназы. | Недостаточно данных для рекомендации коррекции дозы. |
| Ретиноидные соединения (например, изотретиноин) + ламивудин Исследования взаимодействия не проводились. | Взаимодействие не изучено. | |
| ПРОЧИЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Этанол + абакавир (0,7 г/кг однократно + 600 мг однократно) | Абакавир: AUC ↑ 41 % Этанол: AUC ↔ (ингибирование алкогольдегидрогеназы) | Коррекция дозы не требуется. |
| Этанол + ламивудин | Взаимодействие не изучено. | |
| Раствор сорбитола (3,2 г, 10,2 г, 13,4 г) + ламивудин | Ламивудин в форме раствора для приёма внутрь, 300 мг, однократно Ламивудин: AUC ↓ 14 %, 32 %, 36 % Cmax ↓ 28 %, 52 %, 55 % | По возможности следует избегать длительного одновременного применения препарата Абакавир+Ламивудин Сан и лекарственных препаратов, содержащих сорбитол либо другие многоатомные спирты или моносахаридные спирты, обладающие осмотическими свойствами (например, ксилитол, маннитол, лактитол, мальтитол). Следует рассмотреть возможность более частого контроля вирусной нагрузки ВИЧ-1 в случаях, когда невозможно избежать длительного одновременного применения этих препаратов. |
Сокращения: ↑ = увеличение; ↓ = уменьшение; ↔ = нет существенных изменений; AUC = площадь под кривой зависимости концентрации от времени; Cmax = максимальная наблюдаемая концентрация; CL/F = кажущийся общий клиренс.
Дети
Исследования по оценке лекарственных взаимодействий проводились только с участием взрослых пациентов.
На страницу препарата АБАКАВИР+ЛАМИВУДИН САН
Предыдущий пункт описания препарата АБАКАВИР+ЛАМИВУДИН САН
ПередозировкаСледующий пункт описания препарата АБАКАВИР+ЛАМИВУДИН САН
Особые указанияДля постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.